重复社区筛查对学龄期先天性心脏病检出率的影响：在资源有限地区发现需要治疗病例的价值

背景：学校筛查是资源有限地区检测先天性心脏病（CHD）的关键策略，但单轮筛查可能会漏掉大量可治疗的病例。重复筛查在识别这些漏诊病例中的价值仍未充分探索。方法：作为云南省CHD防治综合计划的一部分，我们使用心脏听诊和便携式超声心动图在23个县进行了两轮社区CHD筛查。第一轮（2017-2020年）筛查了1,024,998名3-18岁儿童，第二轮（2021-2025年）在间隔4、5、6或7年后筛查了1,059,156名儿童。确定了需要治疗的CHD儿童，并按筛查史进行分类。结果：第一次筛查检出938例（患病率：0.92/1000），第二次筛查检出557例（患病率：0.53/1000）。值得注意的是，第二轮检出的病例中有相当比例是第一次筛查漏诊的。当将这些漏诊病例（“既往覆盖”）与第二轮检出的真正新病例（“新覆盖”）进行比较时，“新覆盖”病例更年轻，且中重度或重度解剖复杂性的几率较低[中度复杂性的调整后比值比（OR）为0.58，95%置信区间（CI）=0.36-0.92；重度复杂性的调整后OR为0.29，95%CI=0.11-0.71]。结论：重复学校筛查识别出一组不同的既往漏诊和新覆盖的CHD病例，其中许多具有更高的解剖复杂性，否则将一直未被诊断。这些发现强调了定期重复筛查的必要性，以减少资源有限人群中的诊断差距并改善CHD结局。