鼻病毒感染的学龄前喘息儿童存在肺部嗜酸性粒细胞炎症

背景：鼻病毒（RV）感染是儿童喘息性疾病的重要诱因，并与日后哮喘的发生相关。在治疗难治性喘息的学龄前儿童中，我们发现约30%存在无症状的RV感染，且多数伴有混合性肺部中性粒细胞和嗜酸性粒细胞增多。这促使我们推测，RV感染可能通过2型炎症途径支持未来哮喘的发生。目的：证明无症状RV感染的存在可以识别出气道存在嗜酸性粒细胞炎症和2型炎症特征的婴儿。方法：对无RV感染（n=26）和RV感染（n=13）的儿童（≤5岁）进行支气管肺泡灌洗。通过酶免疫分析法测定BAL液中的嗜酸性粒细胞来源神经毒素浓度，并通过邻位延伸分析法评估BAL液中与T2炎症相关的蛋白。从支气管壁刮取物中提取RNA，并通过整体RNA测序评估T2特征基因的表达。结果：RV感染与完整嗜酸性粒细胞数量增加无关，但与EDN浓度升高相关。然而，EDN的升高与T2高表型相关的转录本或蛋白的存在无关。结论：在患有严重治疗难治性喘息的婴儿中，存在EDN但缺乏典型T2细胞因子的现象表明，肺部嗜酸性粒细胞并非典型T2炎症反应的一部分，而可能是抗病毒免疫反应的组成部分。该年龄组的RV相关喘息可能识别出未来发展为哮喘的高风险婴儿，针对RV而非T2炎症的治疗可能更为有益。