健康志愿者在腋路臂丛神经阻滞消退前、期间及之后使用定量感觉测试评估阻滞后超敏反应

背景：神经阻滞消退后疼痛急剧增加的问题，即所谓的“反跳痛”，已日益受到重视。目前尚不清楚反跳痛仅仅是未治疗的残余手术疼痛的暴露，还是区域麻醉引起的疼痛阈值机制性重置所导致的新的痛觉过敏状态。在本研究中，我们评估了健康志愿者在单次注射腋路臂丛神经阻滞后的伤害性处理，以检测先前被阻滞的手臂在无手术疼痛的情况下是否表现出客观的超敏反应。方法：健康志愿者接受15毫升1.5%甲哌卡因的单次注射腋路臂丛神经阻滞，以对侧未阻滞手臂作为对照。使用一系列定量感觉测试（QST）比较手臂间的疼痛敏感性，包括针刺痛、压痛和热痛，采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验。主要结局是运动恢复（MR）后60分钟时，先前阻滞手臂与对照手臂之间1/10疼痛的热痛阈值比较，次要结局是该时间点其他模态的比较。此外，我们探索了阻滞后整个期间最大敏化值的差异。结果：所有40名参与者（年龄：19-64岁，60%女性）完成了研究。在MR后60分钟，1/10疼痛的热痛阈值在手臂间无显著差异（阻滞：40.8±2.2°C，对照：41.2±2.6°C；p=0.160）。对其他几种感觉模态的测试仅显示，与对照手臂相比，阻滞手臂达到5/10热痛的温度略低。当检查包括MR后3小时的最大敏化值时，对照手臂在某些测试模态（针刺痛阈值和痛性后感觉）中表现出更大的敏感性，但在其他模态（热痛和压痛阈值及耐受性、疼痛的时间总和）中没有。结论：多模态疼痛测试未发现单次注射腋路臂丛神经阻滞消退期间存在普遍的阻滞后超敏反应的证据。