68Ga-PSMA PET/CT生化复发前列腺癌患者常规延迟盆腔显像的诊断价值

前列腺癌生化复发（BCR）的检测仍具挑战性，因为小体积病灶可能低于标准成像的灵敏度。前列腺特异性膜抗原（PSMA）PET/CT是目前在低前列腺特异性抗原（PSA）水平下检测肿瘤最灵敏的成像方式，但复发仍难以检测。我们评估了注射后90分钟常规延迟盆腔显像是否能改善BCR患者复发部位的诊断。方法：我们回顾性分析了201例因前列腺癌BCR接受双时相68Ga-PSMA PET/CT的患者（中位PSA，0.52 ng/mL）。在注射后约60分钟采集头顶至大腿中段图像，约90分钟采集延迟盆腔图像。两位核医学医师独立评估延迟显像是否提高了诊断确定性或揭示了额外的68Ga-PSMA亲和病灶。结果：延迟盆腔显像为68例患者（34%）提高了诊断确定性，为23例患者（11%）揭示了额外的68Ga-PSMA亲和病灶。在延迟显像检出额外病灶的患者中，约三分之一（占整个队列的3%）在治疗计划中随后接受了局部放疗剂量递增。改善主要受示踪剂摄取增加确认可疑病灶、膀胱或输尿管干扰减少以及区分生理性与病理性摄取的影响。延迟盆腔图像视野内的所有可测量病灶均被量化。恶性病灶的中位SUVmax从4.3增加到5.0，而良性病灶保持稳定（正常显像中位SUVmax为2.7，延迟显像为2.6）。结论：注射后90分钟的常规延迟盆腔显像增强了前列腺癌BCR中的病灶检测和诊断信心，尤其是在低（<1 ng/mL）PSA水平下。将这一额外采集加入标准PSMA PET/CT方案可提高分期准确性和临床决策。