评估治疗诊断核医学的性价比：系统综述

放射治疗诊断疗法（RTT）是一种新兴的个性化癌症治疗形式，结合了放射性药物成像和放射性药物治疗（RPT）。尽管在临床上前景广阔，但RTT的性价比仍不确定。本研究的目的是评估RTT在癌症中的成本效益证据，并批判性评价所纳入经济评估中使用的方法。方法：按照PRISMA指南进行了系统文献综述。在7个电子数据库（CINAHL, Econlit, Embase, PubMed, Scopus, Web of Science, 和 International HTA database）以及卫生技术评估（HTA）机构的数据库（加拿大药物管理局、医疗服务咨询委员会和国家健康与临床优化研究所）中执行了包含与肿瘤学RTT经济评估相关的关键搜索词的综合搜索策略。最终搜索于2025年9月进行，涵盖了2015年至2025年期间发表的文章、报告和HTA评估。方法学质量使用CHEQUE框架评估，报告质量使用CHEERS清单评估。结果：纳入16篇文章或报告和9项HTA评估。在放射性药物成像研究中，80%评估了68Ga，而所有RPT研究评估了177Lu。一半的基于模型的经济评估关注前列腺癌，其余关注神经内分泌肿瘤。评估中的建模方法各异，报告的增量成本效益比对于放射性药物成像范围为$21,350至$146,526/质量调整生命年，对于RPTs为$66,761至$397,342/质量调整生命年。HTA机构识别了证据、比较对象选择和模型假设中的不确定性，并强调了缺乏真实世界考虑，如供应、人力和基础设施限制。结论：本综述识别了RTT经济评估中的显著异质性和方法学差距，这导致对其性价比的不确定性。这些发现强调了需要适合目的的HTA框架，该框架整合完整的治疗诊断路径并解决系统级限制和公平性考虑。