血脂参数而非炎症指数可预测血液透析患者的乙型肝炎疫苗应答

背景：乙型肝炎病毒（HBV）疫苗接种对血液透析（HD）人群至关重要，但其血清保护率仍不理想。炎症相关的血液学指标在临床实践中常用，但其预测HD患者HBV疫苗应答的能力尚不确定。本研究评估了HBV疫苗应答的临床和实验室决定因素，重点关注血脂衍生指标和炎症比值。 方法：在这项多中心回顾性研究中，纳入了2015年至2025年间随访、接受至少三剂HBV疫苗且有抗-HBs测量结果的成年HD患者（n=341）。疫苗应答定义为抗-HBs ≥10 IU/L；无应答定义为<10 IU/L。计算了中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）、中性粒细胞百分比与白蛋白比值（NPAR）以及血脂比值（TG/HDL、TC/HDL、LDL/HDL）。使用基于百分位数的NPAR分类进行的额外分析证实了其与疫苗应答无显著关联。进行了多变量逻辑回归和受试者工作特征分析。 结果：在初次疫苗接种系列后，血清保护率为77.4%，再次接种/加强后增至88.6%；1年时降至78.3%，2年时降至69.2%。无应答者年龄更大，甘油三酯水平更高，HDL胆固醇水平更低。相比之下，炎症指标（NLR、PLR、MLR和NPAR）在各组间无显著差异。这些指标在预测疫苗应答方面也显示出有限的判别能力。在多变量分析中，HDL胆固醇仍与疫苗应答呈正相关[比值比（OR）：1.046，95%置信区间（CI）：1.006-1.086，P=0.022]，而甘油三酯水平与疫苗应答呈负相关（OR：0.992，95% CI：0.984-0.999，P=0.024）。TG/HDL比值显示出临界统计学意义（OR：1.235，95% CI：0.983-1.551，P=0.070），表明其对疫苗应答预测有潜在但有限的贡献。 结论：在HD患者中，血液学炎症指标不能预测HBV疫苗应答，而致动脉粥样硬化的血脂谱——尤其是较低的HDL和较高的甘油三酯——显示出与疫苗应答的一致关联。血脂参数可能有助于风险分层和制定个体化的疫苗接种后监测策略。