影响儿童接受已故供体肾脏移植供体的因素——一项小插图调查研究

背景：供体肾脏根据人类白细胞抗原（HLA）免疫学等标准分配给潜在的儿科肾移植受者，但缺乏明确的接受已故供体肾脏供体的指南。 方法：设计了一项包含128个虚构肾脏供体的小插图调查，每个供体由七个维度构成，每个维度有两个水平：HLA A、B、C位点错配（≤3/≥4）；HLA DR、DQ位点错配（≤2/≥3）；供体估计肾小球滤过率（eGFR）（≥50/≤49 ml/min/1.73 m2）；供体年龄（≤1/2-50岁）；受者年龄（≤1/≥2岁）；受者状态（先期/透析）；供体有脓毒症或细菌感染史（是/否）。在2024年12月至2025年2月期间，参与儿科肾移植的临床医生评估了一组随机分配的16个小插图。采用混合效应逻辑回归评估与接受度相关的因素。 结果：来自欧洲、伊朗和加拿大11个分配组织的40名参与者（最常见的是Eurotransplant，占58%，包括8个欧洲国家）提供了533份评估（每个小插图3-6份）。在多变量分析中，七个维度中的四个降低了接受度：≥4个HLA A、B、C错配（P = .011），≥3个HLA DR、DQ错配（P < .001），供体eGFR ≤49 ml/min/1.73 m2（P < .001），或供体年龄≤1岁（P = .003）。受者年龄、透析状态和供体脓毒症/细菌感染不显著。分配组织和受访者特征（性别和经验）对决策没有实质性影响。 结论：这项初步研究表明，HLA错配、供体eGFR和供体年龄等因素一致地指导决策，与参与者的分配组织无关。这强调了制定循证的供体接受指南并研究这些因素对肾移植结果影响的潜在价值。