长期暴露于细颗粒物PM2.5与肾功能快速下降风险的关系：一项来自CHARLS的前瞻性研究

本研究调查了中国≥45岁成年人中细颗粒物（PM2.5）暴露与肾功能快速下降之间的关联。我们使用了2011年至2015年中国健康与养老追踪研究（CHARLS）的数据（4年随访期）。研究结局为估算肾小球滤过率（eGFR）的快速下降，定义为eGFR较基线下降≥33%。通过逻辑回归模型和逻辑广义加性模型分析了PM2.5与肾功能快速下降的关联。在4365名参与者中，较高的PM2.5暴露与eGFR快速下降的发生率增加相关（趋势P=0.037）。较高的PM2.5浓度、年龄较大、较高的基线eGFR、以及较高的糖化血红蛋白和收缩压水平被确定为肾功能快速下降的独立危险因素（P<0.05）。逻辑回归分析表明，较高的长期PM2.5暴露与eGFR快速下降相关（每增加10个单位；比值比（OR）=1.158 [95%置信区间（CI）1.025-1.308]，P=0.018），特别是在基线eGFR<90 ml/min/1.73 m2的参与者中（每增加10个单位；OR=1.298 [95% CI 1.066-1.582]，P=0.010）。此外，效应修饰分析表明，PM2.5与eGFR快速下降的关联在高血压患者中显著强于非高血压患者（交互作用P=0.009）。估计有18.8%的eGFR快速下降病例可归因于PM2.5。此外，逻辑广义加性模型分析显示PM2.5与eGFR快速下降之间存在非线性关联，在较高的PM2.5浓度下观察到显著关联（P<0.05），尤其是在高血压个体中。长期暴露于高浓度PM2.5与肾功能快速下降风险增加相关，特别是在基线eGFR较低和患有高血压的个体中。这一发现凸显了制定公共卫生政策以降低PM2.5水平和保护易感人群的必要性。