改善老年透析患者的生活质量：支持更广泛功能评估的案例

背景：终末期肾病（ESKD）的发病率正在上升，尤其是在65岁及以上的成年人中，他们占欧洲新病例的一半以上。尽管老年人始终将生活质量（QoL）作为优先事项，但它很少成为临床试验的主要终点，并且在临床决策中仍未得到充分重视。健康相关生活质量（HRQoL）仅涵盖了更广泛的QoL概念的一部分，这可能导致研究结果不一致。我们使用综合评估方法，研究了整体QoL的决定因素及其与HRQoL的关系。方法：我们对在比利时佛兰德地区四家医院接受中心血液透析的65岁及以上成年人进行了一项横断面研究。数据包括社会人口学和治疗特异性信息、综合老年学评估、格罗宁根衰弱指标、布鲁塞尔综合日常生活活动量表以及HRQoL测量工具[欧洲五维健康量表三水平版（EQ-5D-3L）、生命质量核心问卷30（QLQ-C30）和生命质量问卷-骨髓瘤模块]。整体QoL使用追溯性比较自我评估（ACSA）进行测量。我们进行了描述性、单变量、多变量和聚类分析。结果：我们纳入了111名患者（64.9%为男性；平均年龄78.1 ± 7.4岁；中位透析龄36.0个月[四分位距11.0-65.8]）。整体QoL为中等正向（ACSA均值1.97 ± 2.05；范围-5至5）。EQ-5D效用指数与ACSA无相关性（ρ = -0.052，P = .591）。多变量分析确定“认知功能”（QLQ-C30）、“日常活动”（EQ-5D-3L）、住院情况、“主观健康状况”（EQ-5D-3L）和“社会功能”（QLQ-C30）为独立预测因子，解释了ACSA中31%的方差。聚类分析确定了三个亚组：一个相对有弹性的亚组（n = 59）、一个功能受损亚组（n = 36）和一个心理衰弱亚组（n = 12）。结论：关注认知、日常活动和社交功能可以提高结局相关性，识别脆弱亚组，并为老年ESKD患者支持更有效的资源分配。