短期停用女性化性别肯定激素治疗对老年跨性别女性的心理和生理影响：一项受试者内临床试验

研究问题：在接受长期治疗的老年跨性别女性中，短期停用并随后重新开始女性化性别肯定激素治疗（fGAHT）的心理和生理影响是什么？ 简要回答：短期停用fGAHT增加了与雌二醇剥夺相关的症状，而重新开始则表现出相反的效果，心理健康未受影响。 已有已知信息：随着老年跨性别者数量的增加，长期持续使用fGAHT的必要性问题出现，特别是因为顺性别女性在绝经后雌二醇浓度较低。然而，缺乏关于老年跨性别女性停用fGAHT影响的数据。 研究设计、规模、持续时间：这项受试者内临床试验纳入了19名参与者，于2024年和2025年进行。 参与者/材料、设置、方法：从荷兰阿姆斯特丹性别焦虑症专业中心招募年龄≥55岁（中位年龄66岁）、使用fGAHT≥5年（中位23年）的跨性别女性。通过问卷在基线、停用fGAHT后12周和重新开始后12周评估雌二醇剥夺相关症状、睡眠质量、生活质量、心理健康和身体形象。使用多水平模型分析结果。基于95%置信区间和测量间≥10%的变化，差异被认为是实质性的。还通过开放式问题评估感知的心理和生理变化以及永久停用fGAHT的意愿。 主要结果和偶然性的作用：体验各不相同，但停用后，躯体植物性症状（β0.4，95%CI −0.7至1.5，%Δ11.5）、睡眠障碍（OR1.6，95%CI 0.2至10.3，%Δ10.7）以及较小程度的幸福感（β−0.5，95%CI −0.9至−0.1，%Δ−6.4）出现不利的平均变化。重新开始后，躯体植物性和总雌二醇剥夺相关症状（β−0.8，95%CI −1.9至0.3，%Δ−22.1；β−3.0，95%CI −4.8至−1.2，%Δ−36.3）、总睡眠质量（β−0.7，95%CI −1.5至0.2，%Δ−10.3）、入睡潜伏期（β−2.8，95%CI −8.1至2.5，%Δ−14.9）和睡眠障碍（OR0.1，95%CI 0.0至1.0，%Δ−46.6）出现有利变化。抑郁症状、焦虑、生活质量或身体满意度没有平均差异。感知的心理和生理变化多种多样，通常与已知的绝经相关变化一致。一名参与者希望永久停止fGAHT。 局限性，注意事项：研究未设盲或使用安慰剂对照，可能引入期望偏差。小型临床样本可能限制对更广泛跨性别女性群体的推广。 研究发现更广泛影响：跨性别女性与顺性别女性一样，会经历与雌二醇剥夺相关的症状，这可能支持老年期继续使用fGAHT。本研究未发现对希望停用者造成心理或身体形象方面的障碍。 研究资金/竞争利益：由Amsterdam UMC博士奖学金（授予J.O.v.H.）和Amsterdam UMC（VUmc院区）内分泌与代谢科部门资金资助。K.M.A.D.声明收取Recordati咨询费，支付至其机构。其他作者声明无竞争利益。 试验注册号：本研究已在欧盟临床试验注册库注册（EUCTR2023-505143-39-00）。