新型甘油三酯-葡萄糖-肥胖指数与早期心血管-肾脏-代谢综合征患者卒中事件的关联差异：一项纵向队列研究

背景：甘油三酯-葡萄糖指数结合先进的人体测量指标已成为心血管风险评估的有力工具。然而，比较各种新型TyG-肥胖指数对早期心血管-肾脏-代谢综合征患者卒中事件的预测效用的证据仍然有限。本研究旨在调查和比较六种新型TyG-肥胖指数与CKM 0-3期患者卒中事件的关联。方法：这项前瞻性队列研究纳入了来自中国健康与养老追踪调查的3400名参与者。使用K均值聚类识别纵向变化模式，Boruta算法对特征重要性进行排序。我们使用Cox比例风险模型评估关联强度，限制性立方样条探索剂量反应关系，受试者工作特征曲线评估区分能力，净重分类改善和综合判别改善来量化增量预测性能。结果：在中位随访8.6年期间，记录了232例卒中事件。使用结合基线、累积和纵向变化方法的多维分析框架，发现六个指数与卒中风险的关联存在差异，其中TyG-CVAI和TyG-BRI显示出更强且更一致的关联。基线TyG-CVAI和TyG-BRI每增加一个标准差，对应的风险比分别为1.36和1.32。相应的累积风险比分别为1.31和1.29。与持续低水平组相比，持续高水平组的风险比分别为2.28和2.01。阶段特异性分析显示在CKM第2阶段关联更强。两个指数均显示出正线性剂量反应关系。ROC分析表明TyG-CVAI和TyG-BRI具有相对更好的区分能力，NRI/IDI分析显示其相比基线模型具有增量预测价值。结论：在评估的六种新型TyG-肥胖指数中，TyG-CVAI和TyG-BRI成为早期CKM综合征患者卒中事件更强的预测因子，尤其是在第2阶段。这些发现突显了这两种指数在卒中风险分层中的潜在效用，并可能为该脆弱人群的早期检测策略提供信息。