晚期空泡化作为第4天胚胎选择的致密化依赖性预后标志物

本研究旨在评估晚期空泡化在第4天胚胎中相对于致密化状态的预后价值。我们回顾性分析了2018年至2024年间进行新鲜D4移植的2,409名患者的9,779枚胚胎。根据致密化状态（完全致密化、部分致密化和非致密化）对胚胎进行分层，并评估空泡化情况。使用ROC曲线和逻辑回归评估了囊胚形成的预测性能。结果显示，晚期空泡化与较高的母亲和父亲年龄、增加的促性腺激素（Gn）剂量以及较低的抗苗勒管激素（AMH）/雌二醇相关（P < 0.001），但卵母细胞产量和卵胞浆内单精子注射（ICSI）率相当（P > 0.05）。假致密化亚组（占空泡化胚胎的77.6%）表现出可移植囊胚率降低（38.7% vs 53.3%，P = 0.021）、高质量囊胚率降低（9.8% vs 23.4%，P = 0.001）和第5天囊胚率降低（20.6% vs 35.1%，P = 0.007）。观察到晚期空泡化与致密化状态之间存在显著交互作用，影响可移植囊胚和高质量囊胚的形成（交互作用P < 0.001）。特别是，晚期空泡化显著增加了非致密化亚组的可移植囊胚（OR = 3.34，95% CI：2.54–4.39，P < 0.001）和高质量囊胚形成率（OR = 2.51，95% CI：1.60–3.96，P < 0.001）。相反，在完全致密化亚组中，它降低了高质量囊胚形成率（OR = 0.37，95% CI：0.15–0.89，P = 0.026），而对该组的可移植囊胚形成无显著影响（OR = 0.83，95% CI：0.28–2.48，P = 0.740）。总之，晚期空泡化是致密化依赖的预后标志物，对致密化胚胎有害，但对非致密化胚胎可能有益。我们假设其效应可能通过机械应力诱导的假致密化介导，提示应将其以情境特异的方式整合到D4胚胎分级系统中。