晚期空泡化作为依赖压实状态的D4胚胎选择预后标志物

本研究旨在评估D4胚胎晚期空泡化相对于胚胎压实状态的预后价值。我们回顾性分析了2018年至2024年间2409名患者进行新鲜D4移植的9779个胚胎。根据压实状态（完全、部分、未压实）对胚胎进行分层，并评估其空泡化情况。使用ROC曲线和逻辑回归评估其对囊胚形成的预测性能。结果显示，晚期空泡化与较高的父母年龄、较高的促性腺激素剂量以及较低的抗缪勒管激素/雌二醇水平相关（P < 0.001），但获卵数和ICSI率相当（P > 0.05）。假性压实亚组（占空泡化胚胎的77.6%）的可移植囊胚率（38.7% vs 53.3%， P = 0.021）、高质量囊胚率（9.8% vs 23.4%， P = 0.001）和D5囊胚率（20.6% vs 35.1%， P = 0.007）均降低。观察到晚期空泡化与压实状态之间存在显著交互作用，影响可移植和高质量囊胚的形成（交互作用P < 0.001）。特别是在未压实亚组中，晚期空泡化显著提高了可移植囊胚（OR = 3.34， 95% CI: 2.54-4.39， P < 0.001）和高质量囊胚的形成率（OR = 2.51， 95% CI: 1.60-3.96， P < 0.001）。相反，在完全压实亚组中，它降低了高质量囊胚的形成率（OR = 0.37， 95% CI: 0.15-0.89， P = 0.026），而对该组的可移植囊胚形成无显著影响（OR = 0.83， 95% CI: 0.28-2.48， P = 0.740）。总之，晚期空泡化是一个依赖压实状态的预后标志物，对压实胚胎有害，但对未压实胚胎可能有益。我们假设其效应可能是通过机械应力诱导的假性压实介导的，这表明应将其以特定情境的方式整合到D4胚胎分级系统中。