津巴布韦老年 HIV 感染者中性别特异性骨骼结构缺陷：一项横断面研究

HIV 感染者（PLWH）在接受抗逆转录病毒治疗（ART）后寿命延长，但 HIV 会增加包括骨质疏松症在内的年龄相关疾病的风险。在津巴布韦哈拉雷开展了一项针对 ≥40 岁男性和女性的横断面研究。收集了社会人口学数据、HIV 状态/治疗情况和人体测量学数据。结局指标为外周定量计算机断层扫描（pQCT）：总体积骨密度（vBMD）、小梁 vBMD、横截面积（CSA）、压缩骨强度（BSIc）、皮质 vBMD、皮质厚度、近端 CSA 和极惯性矩（pSSI）。采用按性别分层的线性回归确定 HIV 状态差异，最小调整年龄和财富指数（WI），并进一步调整身高和体重。调整年龄和 WI 的线性回归评估了 HIV 和 ART 持续时间、TDF 使用和病毒抑制对骨骼的影响。1101 名参与者（PLWH 20.3%；男性 48.6%），平均年龄 62.4（14.1）岁，有 pQCT 数据。观察到与 HIV 相关的骨骼损伤，对年龄、财富指数、身高和体重的全面调整具有稳健性。与 HIV 阴性男性相比，感染 HIV 的男性（MLWH）桡骨总体积 vBMD（-7.1% [-10.9; -3.2]%）、小梁 vBMD（-11.3% [-16.9%; -5.6]%）和 BSIc（-12.0% [-18.7%; -5.4]%）较低。感染 HIV 的女性（WLWH）的小梁发现相似，此外还发现皮质 vBMD（-1.4 [-2.3; -0.6]%）和厚度（-7.2 [-11.1; -3.3]%）较低。胫骨 pQCT 结果大致一致。在 WLWH 中，自 HIV 诊断以来的年数与较低的桡骨总体积 vBMD（每年 -1.9% [-3.2%; -0.6%]）、小梁 vBMD（-4.2% [-6.5%; -2.0%]）、BSIc（-3.9% [-6.2%; -1.6%]）、皮质 vBMD（-0.3% [-0.6%; -0.1%]）和厚度（-1.6% [-2.7%; -0.5%]）相关。在 MLWH 中，自 HIV 诊断以来的年数与较小的胫骨近端 CSA（-1.0% [-1.9%; -0.2%]）相关，TDF 使用与较低的胫骨皮质 vBMD（-1.4% [-2.8%; -0.1%]）相关。与 HIV 阴性同龄人相比，津巴布韦老年 PLWH 的小梁 vBMD 显著降低，女性还表现出额外的皮质室损伤。这些数据进一步证明，感染 HIV 的女性尤其可能在生命早期就面临年龄相关的骨质疏松性脆性骨折风险增加。