母乳喂养的HIV暴露未感染与HIV未暴露乌干达儿童骨骼、生长和生化标志物的纵向比较

由于有效的母亲抗逆转录病毒治疗（ART），儿科HIV感染有所下降，导致撒哈拉以南非洲地区HIV暴露未感染儿童（CHEU）数量不断增加。然而，研究报告CHEU与HIV未暴露未感染儿童（CHUU）相比生长和发育较差，引发了对母亲HIV和ART暴露（特别是替诺福韦地索普西富马酸盐（TDF））的担忧。这项对Gumba研究数据的分析比较了乌干达CHEU（在子宫内和通过母乳暴露于母亲HIV和含TDF的ART，n = 85）和CHUU同龄人（n = 80）至18月龄的生长轨迹、骨矿物质积累以及生长和骨代谢的生化标志物。两组在出生后2周（WK2）的体重和身长相似，但尽管纯母乳喂养率更高，CHEU在WK14时生长较慢，到WK26时体重和脂肪量约低0.5 kg。从WK26开始，两组均出现生长迟缓，差异扩大：到WK78时，59%的CHEU发育迟缓，而CHUU为33%。HIV暴露未感染儿童在WK14和WK26时全身（WB）骨矿物质含量（BMC）和骨面积较低（交互作用p分别为.03和.0003），但在大小调整前后WB面积骨密度（aBMD）相似，表明累积的骨矿物质与其较慢的生长相适应。生长或骨形成的生化标志物没有组间差异。然而，CHEU在WK14时C末端端肽（CTX）较高（组差异（95% CI）：+50.9（24.1）%，p < .001），与母亲CTX浓度较高同时发生，在WK78时也较高（+45.6（28.9）%，p < .05）。这些发现提示CHEU在3月龄时出现早期生长缺陷和骨代谢改变，可能与孕期开始的含TDF的ART和/或母亲观察到的骨代谢紊乱有关。需要进一步研究探讨CHEU生长和骨骼健康的机制及长期影响。