预测幼儿慢性鼻窦炎病程的5年前瞻性研究

背景：预测学龄前儿童慢性鼻窦炎（CRS）的病程以及评估其对屋尘螨（HDM）的IgE介导敏感性的临床相关性仍然具有挑战性。我们旨在识别学龄前儿童中HDM诱导的过敏性鼻炎（AR-HDM）的早期临床特征，并确定CRS持续性的预测因素。方法：我们对一个定义明确的多组学队列（包含133名4-8岁有CRS症状的儿童，伴有或不伴有对HDM的IgE介导敏感性）进行了为期5年的前瞻性随访。我们利用学龄前评估的临床和多组学变量，开发了一个多元逻辑回归模型，以预测CRS的持续性和学龄期的AR-HDM诊断。结果：在完成5年随访的117名儿童中，35%的儿童CRS持续存在。较高的基线SN-5（鼻窦和鼻腔生活质量调查）评分（>3.6分）显著增加了持续性CRS的风险（OR = 3.41；95% CI：1.50-7.76；p = .003）。在患有持续性CRS的学龄前儿童的鼻腔样本中，ILC-2细胞被更频繁地检测到。AR-HDM的独立预测因素包括婴儿期食物过敏史（OR = 3.87；1.10-13.60；0.034）和基线时显著的过敏症状（过敏相关SN-5领域比例≥21%）（OR = 3.96；1.20-13.10；0.025）。这些因素的共同存在进一步提高了对AR-HDM的预测能力。结论：较高的SN-5评分和鼻粘膜中ILC-2的存在增加了CRS持续的风险。相对较高的SN-5评分过敏领域与食物过敏史的共同出现有助于预测学龄前儿童的HDM过敏，从而能够及时对过敏儿童启动过敏原免疫治疗。试验注册：ClinicalTrials.gov标识符：NCT03011632。