妊娠期糖尿病女性阴道微生物组中加德纳菌富集与胎儿出生体重百分位数降低相关

目的/假说：我们旨在表征妊娠期糖尿病（GDM）女性孕晚期阴道微生物群的变化，并探讨其与母体血糖状况和胎儿生长的关联。方法：在这项观察性病例对照研究中，我们在单一三级中心招募了新诊断、仅通过饮食控制的GDM女性（n=60）和健康孕妇对照组（n=119）。在孕晚期采集阴道拭子，并通过全长16S rRNA基因测序进行分析。评估了阴道微生物群组成、母体血糖指标和胎儿出生体重百分位数（FBW%ile）之间的关联。结果：尽管α多样性相似，但两组之间的整体阴道微生物组成不同。β多样性分析显示GDM组和对照组之间存在显著分离（ANOSIM R=0.068，p=0.011）。GDM女性中乳酸杆菌优势群落的比例低于对照组（73.3% vs 86.6%，p=0.029），乳酸杆菌相对丰度降低（79.8% vs 87.4%，标称p=0.020），加德纳菌相对丰度升高（9.7% vs 1.4%，标称p=0.011）。在GDM组内，加德纳菌丰度与空腹血糖水平呈正相关（r=0.3617，标称p=0.007），与FBW%ile呈负相关（r=-0.2774，标称p=0.032）。按FBW%ile分层（<50% vs ≥50%）显示，低FBW%ile亚组中非乳酸杆菌优势群落比例更高（44.4% vs 12.1%，p=0.001），加德纳菌丰度更高（15.0% vs 3.2%，标称p=0.020）。在排除具有极端加德纳菌丰度的样本后，敏感性分析中与加德纳菌的关联减弱。结论/解释：孕晚期GDM与阴道微生物结构的适度变化相关，其特征是乳酸杆菌优势降低和加德纳菌相对富集。对加德纳菌与母体空腹血糖水平和胎儿生长的关联的探索性分析表明，阴道微生物环境的变化可能有助于GDM女性的代谢和胎儿生长异质性。