妊娠期糖尿病患者阴道微生物组中加德纳菌富集与较低胎儿出生体重百分位数相关

目的/假设：我们旨在表征妊娠期糖尿病（GDM）女性晚孕期阴道微生物群的变化，并检查其与母亲血糖状态和胎儿生长的关联。方法：在这项观察性病例对照研究中，于单一三级中心招募了新诊断、饮食管理的GDM女性（n=60）和健康妊娠对照参与者（n=119）。在孕晚期采集阴道拭子，并通过全长16S rRNA基因测序进行分析。评估了阴道微生物群组成、母亲血糖指标和胎儿出生体重百分位数（FBW%ile）之间的关联。结果：尽管α多样性相似，但阴道微生物总体组成在组间存在差异。β多样性分析显示GDM女性与对照组之间存在显著分离（通过ANOSIM，R=0.068，p=0.011）。在GDM女性中，以乳酸杆菌为主的群落比对照组参与者更少见（73.3% vs 86.6%，p=0.029），乳酸杆菌丰度降低（79.8% vs 87.4%，名义p=0.020），而加德纳菌丰度增加（9.7% vs 1.4%，名义p=0.011）。在GDM组内，加德纳菌丰度与空腹血糖水平呈正相关（r=0.3617，名义p=0.007），与FBW%ile呈负相关（r=-0.2774，名义p=0.032）。按FBW%ile（<50% vs ≥50%）分层显示，在低FBW%ile亚组中，非乳酸杆菌为主群落的比例更高（44.4% vs 12.1%，p=0.001），加德纳菌丰度也更高（15.0% vs 3.2%，名义p=0.020）。在排除加德纳菌丰度极端样本的敏感性分析中，与加德纳菌的关联有所减弱。结论/解释：晚孕期GDM与阴道微生物结构的适度改变相关，其特征是乳酸杆菌优势度降低和加德纳菌相对富集。对加德纳菌与母亲空腹血糖水平和胎儿生长关联的探索性分析表明，阴道微生物环境的变化可能有助于解释GDM女性的代谢和胎儿生长异质性。