SARS-CoV-2感染和COVID-19疫苗接种与新发1型糖尿病风险：一项基于瑞典登记人群的研究

目的/假设：来自多个国家的报告表明，在COVID-19大流行期间1型糖尿病的发病率有所增加，但因果关系尚不清楚。我们调查了瑞典儿童和成人中与SARS-CoV-2感染和疫苗接种相关的1型糖尿病新发病例，并评估了疫苗接种是否会改变感染相关的风险。 方法：我们组建了一个基于登记数据的队列，包含2020年1月1日所有年龄<80岁的居民以及随访期间（2020年1月1日至2023年12月31日）出生的新生儿。感染后（以及每次疫苗接种后）的风险窗口定义为：0-30天、31-180天、181-365天和1-2年。新发1型糖尿病定义为国家糖尿病登记处或国家患者登记处中最早的ICD-10诊断代码E10。使用日历时间作为时间尺度的Cox回归模型，并采用随时间变化的暴露变量；分析按年龄分层（儿童<18岁；成人18-79岁），并进行了年龄适当的协变量调整。针对儿童的敏感性分析仅限于12-17岁年龄段。 结果：该队列包括2,650,492名儿童（3813例新发1型糖尿病）和6,870,328名成人（4453例新发1型糖尿病）。SARS-CoV-2感染与儿童（风险比[HR] 1.22；95%置信区间1.10, 1.36）和成人（1.10；1.00, 1.20）在2年内1型糖尿病风险增加相关，主要由0-30天窗口期驱动（儿童：5.41；4.34, 6.74，成人：3.33；2.69, 4.12）。疫苗接种并未改变感染相关风险（交互作用p>0.5）。当将疫苗接种作为暴露因素进行调查时，儿童在2年内显示出较低的HR（0.77；0.67, 0.88），但这一关联在12-17岁年龄段未观察到（1.00；0.80, 1.26）；成人在接种第1剂后0-30天内显示出轻微的超额风险（1.32；1.07, 1.62），但在后续窗口期或剂量中未观察到。 结论/解释：在感染后和首次疫苗接种后的前30天内观察到新发1型糖尿病诊断的短期升高，但并未持续存在，这支持了检测/诊断加速，而非SARS-CoV-2感染或疫苗接种对1型糖尿病有持续的因果效应。