SARS-CoV-2感染和COVID-19疫苗接种与新发1型糖尿病的风险：瑞典基于注册人群的研究

目的/假设：多个国家的报告提示COVID-19大流行期间1型糖尿病发病率增加，但其因果关系尚不清楚。我们调查了瑞典儿童和成人中与SARS-CoV-2感染和疫苗接种相关的偶发1型糖尿病，并评估了疫苗接种是否改变了感染相关风险。方法：我们组建了一个基于注册的队列，包括2020年1月1日所有年龄<80岁的居民以及随访期间（2020年1月1日至2023年12月31日）的出生者。感染后（以及每次接种疫苗后）的风险窗口为0–30天、31–180天、181–365天和1–2年。偶发1型糖尿病定义为国家糖尿病登记处或国家患者登记处中最早的ICD-10诊断E10。使用以日历时间为时间尺度的Cox回归，采用时变暴露；分析按年龄分层（儿童<18岁；成人18–79岁），并进行年龄适当的协变量调整。对儿童的敏感性分析仅限于12–17岁。结果：队列包括2,650,492名儿童（3813例偶发1型糖尿病）和6,870,328名成人（4453例偶发1型糖尿病）。SARS-CoV-2感染与儿童（风险比[HR] 1.22；95%置信区间1.10, 1.36）和成人（1.10；1.00, 1.20）感染后2年内1型糖尿病风险增加相关，这主要由0–30天窗口驱动（儿童5.41；4.34, 6.74，成人3.33；2.69, 4.12）。疫苗接种并未改变感染相关风险（交互作用p>0.5）。当将疫苗接种作为暴露因素进行调查时，儿童在2年内显示出较低的HR（0.77；0.67, 0.88），但这一关联在12–17岁年龄组中未观察到（1.00；0.80, 1.26）；成人在第1剂后0–30天内显示出小幅过度风险（1.32；1.07, 1.62），但在随后的窗口或剂量中未观察到。结论/解释：在感染后和首次疫苗接种后的前30天内观察到偶发1型糖尿病诊断的短期升高，但并未持续，支持检测/诊断加速而非SARS-CoV-2感染或疫苗接种对1型糖尿病的持续因果效应。