罗库溴铵剂量与危重症患者首次插管成功的关系：两项多中心试验的二次分析

理论依据：神经肌肉阻滞剂的剂量可能影响首次插管成功，从而影响急诊气管插管患者的预后。目的：评估在急诊科和重症监护病房（ICU）接受紧急气管插管的成人中，罗库溴铵剂量与气管插管结局之间的关联。方法：我们对两项在急诊科和重症监护病房进行的气道管理多中心随机对照试验数据进行了二次分析。我们比较了接受高剂量（>1.2 mg/kg）与标准剂量（≤1.2 mg/kg）罗库溴铵患者的特征和插管结果。主要结局是首次插管成功。我们使用倾向性评分匹配来校正测量的潜在混杂因素，并按环境分层。测量与主要结果：参与地点包括美国的9个急诊科和24个重症监护病房。在试验数据集的2440名患者中，我们纳入了1822名（74.7%）接受罗库溴铵的患者。其中，720名（39.5%）接受了高剂量罗库溴铵，1102名（60.5%）接受了标准剂量罗库溴铵。接受高剂量罗库溴铵的参与者首次插管成功的概率更高（校正相对风险[RR] 1.07，95%置信区间[CI] 1.02-1.12）。这种主要结局的差异在急诊插管中不存在（校正相对风险0.97，95%置信区间0.89-1.04），但在ICU插管中存在（校正相对风险1.13，95%置信区间1.06-1.20）。结论：在这项二次分析中，高剂量罗库溴铵（>1.2 mg/kg）与更高的首次成功率相关。鉴于存在未测量的混杂因素，这些发现需要在随机对照试验中评估。