Hypo-METRICS研究：1型糖尿病和胰岛素治疗的2型糖尿病患者低血糖的性别差异

目的/假设：本研究旨在探索在Hypo-METRICS研究中，1型糖尿病或胰岛素治疗的2型糖尿病患者在自由生活环境中性别与低血糖体验之间的关联。 方法：Hypo-METRICS研究是一项为期10周的前瞻性、横断面观察性研究，旨在评估低血糖体验。参与者（274名1型糖尿病患者和321名2型糖尿病患者）佩戴盲态连续血糖监测设备，并使用定制的Hypo-METRICS应用程序实时记录其低血糖症状。症状性低血糖定义为血糖水平<4 mmol/l或任何通过摄入碳水化合物缓解的低血糖症状发作。低血糖症状定义为自主神经症状（饥饿、出汗、颤抖、心悸）或神经低血糖症状（意识模糊、说话困难、协调困难、头痛）。使用χ2检验、费希尔精确检验、威尔科克森秩和检验以及组合分析来评估性别间的差异。 结果：在1型糖尿病队列中，54%为女性，整个队列中76%常规使用CGM。在2型糖尿病队列中，63%为男性，整个队列中41%常规使用CGM。两个队列中，性别间的低血糖时间均无显著差异（所有p>0.05），但女性每周报告的症状性低血糖发作次数更多（1型糖尿病队列：4.3 vs 3.3次/周 [p=0.003]；2型糖尿病队列：1.4 vs 1.0次/周 [p=0.006]）。在1型糖尿病队列中，女性报告的症状组合范围更广，涵盖自主神经和神经低血糖症状。在女性0.9%的发作和男性2.3%的发作中，意识模糊是唯一报告的低血糖症状。在2型糖尿病队列中，症状组合更多，两性均报告了自主神经和神经低血糖症状的组合。在2型糖尿病队列的男性中，单独意识模糊占症状性发作的0.3%；在女性中未观察到单独意识模糊的情况。 结论/解释：尽管低血糖暴露相似，但在这种自由生活环境中，低血糖症状存在性别差异。需要进一步的工作来阐明这些发现的潜在根本原因。