术前基线评估
评估胰岛分泌功能和血糖状态，确定TPIAT的资格和基线特征。
进行MMTT和糖化血红蛋白、空腹血糖检测，并收集临床特征。
关于丁香通
公司信息
个人用户
企业机构
无忧采购 轻松科研
- 移动端
全胰腺切除联合胰岛自体移植患者中胰岛功能保留程度与持续葡萄糖监测的研究
Degree of islet function preservation and continuous glucose monitoring in individuals undergoing total pancreatectomy with islet autotransplantation
实验完整度
中研究为前瞻性队列，包含连续的术前、术后3个月、1年及以后的多时间点混合餐刺激试验和CGM评估，但缺乏对照组，且样本量较小。
主要模型
TPIAT患者队列 液体混合餐刺激试验（MMTT） 持续葡萄糖监测（CGM）
重点核对
纳入标准：受刺激C肽≥0.6 nmol/l（MMTT） MMTT方案：270 ml Boost Nutridrink，采血点-10,0,15,30,60,90,120 min CGM数据：14天AGP报告，包含TIR、%CV等指标 随访时间点：术前、术后3个月、1年及每年 胰岛移植：门静脉内输注，肝素化剂量70 IU/kg
摘要
目的/假设：在接受全胰腺切除术的个体中，可进行额外的胰岛自体移植（全胰腺切除联合胰岛自体移植[TPIAT]）。我们研究了TPIAT后胰岛分泌功能的保留程度，并使用持续葡萄糖监测评估其与血糖控制的关系。方法：由多学科团队评估TPIAT的资格。队列包括2014年至2024年期间接受TPIAT的所有个体。为评估胰岛分泌功能，参与者在TPIAT前、术后3个月及每年接受2小时液体餐刺激试验。使用持续葡萄糖监测和HbA1c评估血糖控制。结果：共纳入26名个体，其中88.5%患有慢性胰腺炎。基线时，57.7%患有前驱糖尿病（HbA1c 39–47 mmol/mol [5.7–6.4%]或空腹血糖5.6–6.9 mmol/l）或糖尿病，46.2%曾接受过胰腺手术。由C肽曲线下面积（AUC C肽）确定的胰岛分泌功能在TPIAT后3个月为基线的45%。胰岛分泌功能的保留与术前血糖状态和既往手术无关。3个月时，目标范围内时间为75.2 ± 26.1%，且与AUC C肽正相关（p<0.0001）。3个月后胰岛功能无显著变化，这反映在稳定的BETA-2评分上。结论/解释：TPIAT后保留了近一半的胰岛分泌功能。这些结果有助于就全胰腺切除术后胰岛自体移植的潜在获益进行共同决策，即使在患有（前驱）糖尿病和既往胰腺手术的个体中也是如此。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- TPIAT后胰岛分泌功能保留的程度及其与血糖控制的关系，以及术前血糖状态和既往手术对功能保留的影响。
- 核心机制
- 胰岛自体移植可保留约45%的胰岛分泌功能，术后3个月后功能稳定，且保留的C肽分泌与更好的血糖控制（增加目标范围内时间、降低血糖变异性）相关。
- 主要证据
- 26例TPIAT患者的队列，通过MMTT测定C肽水平（AUC、最大刺激、ΔC肽），通过CGM和HbA1c评估血糖控制，发现3个月时AUC C肽保留45.2%，TIR与AUC C肽正相关。
- 研究意义
- 研究结果支持TPIAT在伴有前驱糖尿病、糖尿病或既往胰腺手术的个体中仍可提供临床有意义的胰岛功能保留，有助于临床决策和患者咨询。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
全胰腺切除与胰岛分离
去除胰腺并分离胰岛以进行自体移植。
实施全胰腺切除术，冷缺血处理，胰岛分离采用半自动方法，消化酶灌注。
胰岛自体移植
将分离的胰岛通过门静脉注入肝脏以保留内分泌功能。
经皮经肝途径行门静脉内胰岛移植，监测门静脉压力。
术后早期管理
维持血糖稳定并减少移植后并发症。
使用静脉胰岛素随后过渡到皮下胰岛素，并实施低碳水化合物饮食。
术后随访评估
评估胰岛分泌功能和血糖控制的长期变化。
在术后3个月及每年重复MMTT和CGM监测，并记录胰岛素需求和并发症。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
产品清单
| 实验环节 | 名称 | 品牌 | 货号 |
|---|---|---|---|
| 胰腺冷保存 | 林格氏醋酸盐 | B. Braun | -- |
| 胰腺消化 | 胶原酶NB1 | Serva Electrophoresis | -- |
| 中性蛋白酶 | Serva Electrophoresis | -- | |
| 胰岛消化 | 氮化硅珠 | Biorep Diabetes | -- |
| 胰岛储存 | Belzer UW冷保存液 | Bridge to Life | -- |
| MMTT | Boost营养饮品 | Danone Nutricia | -- |
| CGM | 瞬感扫描式葡萄糖监测系统 | Abbot | -- |
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 参与者选择 | 纳入标准：受刺激C肽≥0.6 nmol/l；2014-2024年所有TPIAT患者 阅读提示：Methods: Participant selection |
| MMTT | 液体餐种类和剂量：270 ml Boost Nutridrink；采血时间点：-10,0,15,30,60,90,120 min；空腹要求：午夜后禁食；血糖目标：4.0-12.0 mmol/l 阅读提示：Methods: Assessment of islet secretory function and glycaemic control |
| CGM | CGM设备：Freestyle Libre；AGP时间窗口：MMTT前14天；指标定义：TIR 3.9-10 mmol/l，TITR 3.9-7.8 mmol/l等 阅读提示：Methods: Assessment of islet secretory function and glycaemic control |
| 胰岛移植 | 肝素剂量：70 IU/kg；门静脉压力起始标准：<20 mmHg；输注终止标准：压力持续>20 mmHg 阅读提示：Methods: Islet isolation and transplantation |