治愈后的肺外结核患者发生结核后肺病的研究

背景：结核后肺病是肺结核公认的后遗症。肺外结核占全球结核病负担的四分之一；然而，肺外结核治愈者的肺部后遗症尚不清楚。 方法：我们在印度门诊诊所招募了药物敏感的肺结核和肺外结核成人患者（年龄18岁及以上），在成功完成治疗时及之后每半年进行一次肺活量测定，持续1.5年。招募了当前无结核病的成人家庭接触者作为非结核对照组。分别使用逻辑回归和线性回归来衡量治愈的肺外结核与通气缺陷的关联，以及治疗后随访期间肺功能受损持续存在的关联。 结果：我们招募了775名结核幸存者；其中275人（35%）因肺外结核接受治疗，以及502名非结核对照。与对照组相比，肺外结核与较低的FEV1 Z值（-0.37；95% CI，-0.54至-0.20；P < .001）和FVC Z值（-0.46；95% CI，-0.65至-0.26；P < .001）以及较高的气流阻塞（调整后比值比 [aOR] = 1.58；95% CI，0.95-2.61；P = .066）和限制性肺活量（aOR = 2.16；95% CI，1.48-3.15；P < .001）几率相关。肺外结核幸存者的肺功能缺陷在治疗后1.5年的随访期间持续存在，并与呼吸道症状相关。在考虑了错误分类的肺外结核和未测量的混杂因素的敏感性分析中，结果是一致的。治愈的肺外结核患者的通气缺陷在表型上与治愈的肺结核患者相似，但其负担、严重程度和呼吸道症状的可能性较低。 结论：接受肺外结核治疗的患者存在持续的肺通气缺陷和呼吸道症状，应筛查结核后肺病。