治疗后的肺外结核中的结核后肺病

背景：结核后肺病是肺结核（PTB）公认的后遗症。肺外结核（EPTB）占全球结核病负担的四分之一；然而，在接受EPTB治疗的人群中，肺部后遗症尚不清楚。方法：我们在印度门诊招募的完成成功治疗的药物敏感PTB和EPTB成人（18岁及以上）中，在治疗完成时及之后每半年进行一次肺功能检查，共1.5年。无当前结核病的成人家庭接触者在入组时进行肺功能检查，作为非结核对照。使用逻辑回归和线性回归分别评估治疗后的EPTB与通气缺陷的关联以及治疗后随访期间肺功能受损的持续性。结果：我们招募了775名结核病幸存者；其中275名（35%）接受EPTB治疗，以及502名非结核对照。与对照组相比，EPTB与较低的FEV1（-0.37；95% CI，-0.54至-0.20；P < .001）和FVC（-0.46；95% CI，-0.65至-0.26；P < .001）z评分相关，并且在治疗完成时气流阻塞（校正后的优势比[aOR] = 1.58；95% CI，0.95-2.61；P = .066）和限制性通气功能障碍（aOR = 2.16；95% CI，1.48-3.15；P < .001）的几率更高。EPTB幸存者的肺功能缺陷在治疗后1.5年的随访中持续存在，并且与呼吸道症状相关。在考虑错误分类的EPTB和未测量的混杂因素的敏感性分析中，结果一致。治疗后的EPTB中通气缺陷的表型与治疗后的PTB相似，但其负担、严重程度和呼吸道症状的可能性较低。结论：接受EPTB治疗的人有持续的通气缺陷和呼吸道症状，应筛查结核后肺病。