上颌窦底提升术中施耐德膜穿孔的发生率及相关因素：一项荟萃分析

引言与目的：施耐德膜穿孔是上颌窦底提升术中常见的术中事件，然而对其发生率及决定因素的当代估计仍不一致，导致术前评估、手术计划和围手术期咨询信息不足。本系统综述和荟萃分析综合了关于SMP发生率以及与之相关的预设解剖、患者相关和手术因素方面的证据。方法：从数据库建立至2025年10月，检索了六个数据库，以查找报告MSFE术中SMP发生率和/或相关因素的观察性研究。两名评审员独立进行研究筛选、数据提取和质量评价（横断面研究使用AHRQ；队列研究使用纽卡斯尔-渥太华量表）。使用随机效应荟萃分析合并发生率（患者水平和手术水平）和比值比。结果：共纳入26项研究（4519名患者）。汇总的SMP发生率为每名患者0.19（95%置信区间[CI] 0.14-0.24；I² = 91.4%），每次手术0.19（95% CI 0.15-0.23；I² = 91.9%）。窦间隔（OR = 3.56，95% CI = 1.82-6.96）和吸烟（OR = 2.57，95% CI = 1.47-4.47）与较高的穿孔几率相关，而其他预设因素未显示出显著的汇总效应。敏感性分析结果稳健，主要汇总结果未检测到明显的小样本效应。结论：SMP发生在大约五分之一的MSFE手术中。术前识别窦间隔以及对吸烟者进行有针对性的咨询可能会改善术前评估和应急计划。未来的研究应采用标准化的CBCT测量标志物，并报告穿孔表型和处理方法。临床相关性：研究结果支持针对窦间隔和吸烟进行结构化的术前评估和知情同意。