急性冠脉综合征患者中使用甲氧氟烷替代吗啡：METHANE-SIRIO 4随机对照研究结果

目的：已知吗啡对口服P2Y12受体抑制剂在急性冠脉综合征中的药代动力学（PK）和抗血小板效应具有负面影响。全球范围内关于克服吗啡不良作用的潜在方法的研究仅部分成功。METHANE-SIRIO 4研究旨在评估不稳定型心绞痛（UA）患者接受吗啡或甲氧氟烷治疗后，替格瑞洛及其活性代谢物的PK和药效学（PD）。方法与结果：连续确诊为UA的患者，随机分配至研究组，在九个预定的研究时间点使用Multiplate分析仪评估血小板反应性。测量每位受试者的替格瑞洛及其活性代谢物AR-C124910XX的血清浓度。在替格瑞洛负荷剂量后30分钟，接受替格瑞洛和甲氧氟烷的患者的中位血小板反应性显著低于单独接受替格瑞洛的患者。在45和240分钟时观察到反应性降低的趋势。替格瑞洛及其活性代谢物的中位血清浓度在替格瑞洛+甲氧氟烷组与替格瑞洛+吗啡组之间的差异最为显著。结论：在急性冠脉综合征患者中联合使用甲氧氟烷可以避免吗啡的负面效应，并具有额外的抑制血小板反应性作用。建议进行进一步的随机研究以支持这些发现。