PCSK9预测糖尿病慢性肢体威胁性缺血患者血管内血运重建后的不良肢体事件

背景与目的：前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin 9型（PCSK9）在导致糖尿病患者的肢体和心血管并发症的病理生理过程中发挥关键作用，包括胆固醇稳态、炎症和内皮氧化应激。本研究探讨了2型糖尿病（T2DM）和慢性肢体威胁性缺血（CLTI）患者血管内血运重建后，PCSK9水平与主要不良肢体事件（MALEs）之间的关系。方法：这项前瞻性队列研究纳入了147例接受血管内血运重建治疗CLTI的T2DM合并外周动脉疾病患者。进行了包括PCSK9血液水平在内的临床评估，并对患者进行了12个月的随访以监测MALEs。采用logistic回归和ROC曲线分析评估PCSK9与MALEs的关系。结果：随访期间，53例患者发生MALEs。这些患者更年轻，外周动脉疾病更严重。发生MALEs的患者PCSK9水平显著高于未发生者（410.5 ng/mL vs 360.6 ng/mL）。ROC分析显示，在心血管危险因素基础上加入PCSK9可改善MALE的预测。PCSK9水平和Rutherford 4级是MALEs的独立危险因素。结论：在T2DM患者中，PCSK9水平升高与MALE风险增加密切相关，并可能影响发病年龄和CLTI的疾病严重程度。这些发现强调PCSK9作为血管并发症的潜在预测性生物标志物和治疗靶点。