HIV合并感染对猴痘患者的影响：一项系统综述与荟萃分析

相当一部分猴痘病例发生在HIV感染者中，但HIV合并感染及免疫状态如何影响临床结局尚不清楚。我们系统检索了截至2025年3月的主要数据库，以比较有无HIV合并感染的猴痘患者的观察性研究。使用随机效应模型计算合并效应量。二分类或连续结局分别使用风险比或标准化均数差及其95%置信区间表示。事后亚组分析探讨了经济发展水平、病毒抑制情况和晚期HIV疾病比例等因素的差异。在来自29项研究的15,522名患者中，52.43%患有HIV。HIV合并感染与更高的住院率和死亡率相关。合并感染患者合并梅毒、HBV和HCV感染的比例更高，发热、直肠炎、乏力、直肠刺激综合征、腹泻、皮肤及软组织感染和肺炎的发生率也更高。血液检查显示白蛋白、钙和血红蛋白水平较低，而CK-MB较高。肛周病变在HIV感染者中更常见。HIV合并感染与更严重的临床严重程度、死亡率和性传播感染合并症相关。探索性分析表明，病毒抑制不佳可能导致不良结局，病变严重程度与免疫状态相关。所有亚组发现均为事后分析且用于生成假设，受限于汇总数据。加强监测和支持性护理、疫苗接种以及优化抗逆转录病毒治疗启动对这一人群至关重要。