患者入组与分组
根据刺激性泻剂使用情况对慢性便秘患者进行分类，以比较不同使用模式下的临床特征。
在3个医疗机构进行多中心前瞻性观察性研究，纳入符合罗马IV标准的慢性便秘成人患者。根据刺激性泻剂使用频率和时长，将患者分为非使用者（N）、短期/救援使用者（SR）和定期使用者（R）。
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慢性便秘患者中定期使用刺激性泻剂的相关筛查阳性：一项多中心前瞻性观察性研究
Dependence-related screening positivity among regular stimulant-laxative users with chronic constipation: a multicenter prospective observational study
实验完整度
中为多中心前瞻性观察性研究，包含CAGE-AID、ICD-11、DSM-5-TR等多维度问卷调查及倾向评分匹配分析，但缺乏体外/动物模型等实验验证。
主要模型
慢性便秘患者门诊队列 按刺激性泻剂使用情况分组的患者队列（非使用者、短期/救援使用者、定期使用者）
重点核对
定期使用定义：每周使用刺激性泻剂≥3次且持续>1年 CAGE-AID阳性定义：评分≥2分 ICD-11物质使用障碍阳性定义：≥3项标准 DSM-5-TR物质使用障碍阳性定义：≥2项标准 倾向评分匹配：采用1:1最邻近匹配，卡钳值为logit转换后倾向评分标准差的0.2倍
摘要
背景：慢性便秘很常见，刺激性泻剂的适当使用仍然具有挑战性。尽管经常观察到因习惯性使用刺激性泻剂而产生的依赖性，但长期规律使用对依赖性和耐受性的影响尚未完全阐明。本研究旨在描述慢性便秘患者中与刺激性泻剂使用相关的临床特征和物质使用相关症状。方法：这项多中心前瞻性观察性研究在三个中心进行，纳入了慢性便秘患者，包括符合罗马IV标准的患者。根据刺激性泻剂的使用情况将患者分为不使用组（N）、短期/救援组（SR）和定期使用组（R），定期使用定义为每周使用刺激性泻剂≥3次且持续>1年。使用CAGE-AID问卷（≥2分）以及自我报告的ICD-11和DSM-5-TR物质使用障碍标准评估物质使用相关症状。结果：共纳入280名患者（N=197，SR=51，R=32）。各组基线特征无显著差异。N、SR和R组的CAGE-AID阳性率分别为5.1%、58.8%和90.6%。R组的ICD-11标准阳性率（65.6%）显著高于N组（0%）和SR组（11.8%）。DSM-5-TR标准显示出相似的模式（分别为0%、15.7%和65.6%）。R组在所有工具中均一致地显示出更高的阳性筛查率。结论：在慢性便秘患者中，长期使用刺激性泻剂与物质使用相关症状增加和提示习惯化的特征相关。试验注册：该研究于2023年7月15日在大学医院医疗信息网络注册（UMIN000051617）。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 在慢性便秘患者中，长期规律使用刺激性泻剂是否与依赖性、耐受性相关特征及物质使用相关症状的增加有关？
- 核心机制
- 长期规律使用刺激性泻剂可能与物质使用相关症状及提示习惯化的特征增加相关，如耐受性、失控使用、尽管有害仍继续使用，提示可能存在行为依赖性，涉及强迫性或神经质行为倾向。
- 主要证据
- 与未使用或短期使用刺激性泻剂的患者相比，长期规律使用者（每周≥3次，持续>1年）在CAGE-AID（≥2分）、ICD-11（≥3项标准）、DSM-5-TR（≥2项标准）评估中的阳性率显著更高，且便秘更严重、排便相关生活质量更差、抑郁筛查阳性率更高。
- 研究意义
- 研究提示，从尽量减少依赖性相关特征的角度出发，将刺激性泻剂限制在短期使用可能是一种合理的治疗策略，但需要进一步长期前瞻性观察研究和干预性试验来确定因果关系。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
基线评估与数据收集
收集人口统计学、临床特征、排便情况、生活质量及精神心理筛查数据，以评估各组间的差异。
通过访谈和自填问卷收集年龄、性别、BMI、病史、药物使用、饮食、排便情况（包括SBM、CSBM、BSFS、DD等）和生活质量（SF-36、JPAC-QOL、PAC-SYM、CSS）数据。同时进行结肠传输时间（CTT）测定和直肠超声检查。
精神心理与依赖性筛查
使用标准化筛查工具评估物质使用相关症状、抑郁和自杀意念，比较不同组间的阳性率。
使用CAGE-AID问卷（≥2分）、ICD-11标准和DSM-5-TR标准评估物质使用相关症状。使用PHQ-2（≥2分）筛查抑郁症状，使用SSI评估自杀意念。
倾向评分匹配分析
调整组间基线差异，以更准确地评估刺激性泻剂使用与依赖性相关结局之间的关联。
使用年龄、性别、基于CSS的病程和合并症作为协变量，通过logistic回归计算倾向评分，对N vs SR、N vs R、R vs SR进行1:1最邻近匹配（卡钳值为logit转换后倾向评分标准差的0.2倍）。匹配后使用McNemar检验比较CAGE-AID、ICD-11和DSM-5-TR阳性率。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
评估物质使用相关症状
评估生活质量与便秘严重程度
产品清单
| 实验环节 | 名称 | 品牌 | 货号 |
|---|---|---|---|
| 结肠传输时间测定 | Sitzmarks® | -- | -- |
| 直肠超声检查 | FWU-1 [iViz Air] | Fujifilm Corporation | -- |
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 患者入组与分组 | 慢性便秘诊断标准（罗马IV），刺激性泻剂使用分组定义（定期使用：每周≥3次且持续>1年；短期/救援使用；不使用） 阅读提示：Methods: Study design and participants; Assessment and classification of stimulant-laxative use |
| 结肠传输时间测定 | 检查前停用泻药5天，使用不透X线标记物（Sitzmarks®），服用5天后行腹部X线，STC定义（标记物残留≥20%） 阅读提示：Methods: Assessment of colon transit time (CTT) |
| 精神心理与依赖性筛查 | CAGE-AID阳性（≥2分），ICD-11阳性（≥3项标准），DSM-5-TR阳性（≥2项标准），PHQ-2阳性（≥2分），SSI评估项目 阅读提示：Methods: Psychiatric screening |
| 倾向评分匹配 | 协变量（年龄、性别、病程、合并症），匹配方法（1:1最邻近法），卡钳值（logit转换后倾向评分标准差的0.2倍） 阅读提示：Methods: Propensity score matching |