社会决定因素与转诊接受早期肝移植的酒精相关性肝病患者的结局：一项多中心分析

在清醒期不满6个月的情况下进行肝移植（早期肝移植）可改善酒精相关性肝病（ALD）患者的生存率，且复发率可接受。健康的社会决定因素（SDOH）处于不利地位的患者可能在获得早期肝移植和结局方面存在差异，但目前尚不清楚。这是一项针对Recovery, Survival, and Outcomes in ALD联盟的回顾性研究，该联盟包括2018年至2021年间在美国6个中心转诊进行早期肝移植的ALD患者。使用区域剥夺指数（ADI）估计区域层面的SDOH，并将患者分为低ADI（ADI <50）和高ADI（ADI ≥50）组。共有607名患者接受了早期肝移植评估；25%居住在ADI高区域，73.8%居住在ADI低区域。ADI高区域的患者更可能属于代表性不足的种族/族裔，且前往肝移植中心的距离更远（P < .001）。在调整临床人口统计学协变量后，ADI增加与等待名单（次分布风险比[sHR] 1.01，95%置信区间[CI]，1.01–1.03）和肝移植后（HR 1.02，95% CI，1.00–1.05）死亡风险升高相关，但接受肝移植（sHR 1.00；95% CI，0.99–1.01）和复发风险（HR，1.00；95% CI，0.99–1.01）相似。在特定候选者中可能达到满意的ALD相关终点，但居住在脆弱SDOH区域的患者肝移植前和肝移植后生存率较低，提示肝移植护理存在差异。