类风湿关节炎与癌症生存率之间的关系：系统文献综述和荟萃分析

目的 关于类风湿关节炎（RA）患者癌症结局的证据有限且相互矛盾。我们进行了一项系统评价，以评估RA与癌症患者总生存期之间的关联。 方法 从建库至2024年11月的全面文献检索确定了评估RA患者癌症诊断后死亡率的观察性研究。使用纽卡斯尔-渥太华量表评估研究质量，并使用RevMan中的逆方差加权和随机效应模型汇总死亡率估计值（RA合并癌症 vs 单纯癌症）。 结果 二十项研究符合我们的纳入标准。共纳入59,299例同时患有RA和任何类型癌症的患者，而仅患有癌症的患者为1,761,008例。与单纯癌症患者相比，RA合并癌症患者的死亡率无显著差异（合并风险比[HR] 1.13；95%置信区间[CI] 0.90–1.42）。RA合并肺癌（HR 1.22；95% CI 1.01–1.46）、RA合并血液系统恶性肿瘤（HR 1.20；95% CI 1.04–1.37）以及RA合并乳腺癌（合并HR 1.41；95% CI 1.22–1.63）患者的生存率显著较差。其他癌症类型的研究结果在各研究中尚无定论。所有研究质量普遍良好，未发现重大发表偏倚。 结论 总体上，同时患有RA和癌症的患者与单纯癌症患者相比，生存率并未更差。然而，患有RA并伴有肺、血液或乳腺恶性肿瘤的患者的生存率显著恶化。未来需要开展前瞻性研究以阐明潜在机制并优化RA患者的癌症管理策略。