类风湿关节炎与癌症患者生存期之间的关联：一项系统性文献回顾与荟萃分析

目的：关于类风湿关节炎（RA）患者癌症结局的证据有限且存在矛盾。我们进行了一项系统性回顾，以评估RA与癌症患者总生存期之间的关联。方法：通过全面的文献检索（截至2024年11月），我们识别出评估RA患者癌症诊断后死亡率的观察性研究。研究质量使用纽卡斯尔-渥太华量表进行评估，并使用Review Manager软件通过逆方差加权和随机效应模型合并死亡率估计值（RA合并癌症 vs 仅患癌症）。结果：二十项研究符合我们的纳入标准。共纳入59,299名同时患有RA和任何类型癌症的患者，以及1,761,008名仅患癌症的患者。与仅患癌症的患者相比，同时患有RA和癌症的患者在死亡率方面没有显著差异（合并风险比[HR] 1.13；95%置信区间[CI] 0.90-1.42）。然而，RA合并肺癌（HR 1.22；95% CI 1.01-1.46）、RA合并血液系统恶性肿瘤（HR 1.20；95% CI 1.04-1.37）以及RA合并乳腺癌（合并HR 1.41；95% CI 1.22-1.63）的患者生存期显著更差。其他癌症类型的结果在各研究中结论不一。所有研究总体质量良好，未发现明显的发表偏倚。结论：总体而言，同时患有RA和癌症的患者与仅患癌症的患者相比，并未经历更差的生存期。然而，对于RA合并肺癌、血液系统恶性肿瘤或乳腺癌的患者，生存期显著恶化。未来需要前瞻性研究来阐明潜在机制并优化RA患者的癌症管理策略。