婴儿期过敏致敏与呼吸道感染——肺功能遭受“双重打击”是否为时过早？

背景：过敏致敏和呼吸道感染在儿童期很常见。“双重打击”假说认为，生命早期这两种因素会相互作用，增加后续患哮喘的风险。然而，它们对肺功能的“双重打击”效应尚不清楚。 目的：我们评估了婴儿期食物过敏致敏与呼吸道感染之间的相互作用，及其与儿童期肺功能的关联。 方法：在一个基于社区的纵向队列中，通过皮肤点刺试验对常见食物过敏原进行检测，在儿童1岁时评估其致敏情况。呼吸道感染通过父母报告的医生诊断的细支气管炎或第一年内因下呼吸道感染使用抗生素的情况来评估。我们拟合了包含这些暴露因素交互项的回归模型，以评估其与6岁和10岁时肺功能的关联，并控制了潜在的混杂因素。 结果：未观察到婴儿期食物致敏与下呼吸道感染对6岁或10岁时肺功能存在交互作用。在10岁时，无论是否致敏，呼吸道感染均与支气管扩张剂后FEV1的适度降低相关（致敏儿童：-0.25，95% CI：-0.55至0.05 z-score单位，p = .108，n = 285；非致敏儿童：-0.12，95% CI：-0.26至0.02 z-score单位，p = .081，n = 1179）。FEV1/FVC、FVC和FEF25-75也观察到类似的模式。在6岁时，关联性较弱且一致性较差。 结论：婴儿期食物致敏与呼吸道感染对后续肺功能的“双重打击”交互作用未得到证实。然而，无论致敏状态如何，生命早期的下呼吸道感染与10岁时肺功能的适度降低相关。