甘油三酯-葡萄糖指数联合BMI及腰高比的纵向轨迹与心血管疾病发病风险：一项来自英国老龄化纵向研究的前瞻性队列研究

背景：甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数及其复合肥胖指数与心血管疾病（CVD）风险相关。然而，大多数先前研究依赖于单次基线测量，且少有研究采用基于群体的多轨迹建模来捕捉代谢和人体测量指标的并发纵向变化。本研究旨在使用并行方法识别TyG联合体重指数（BMI）和腰高比（WHtR）的联合纵向轨迹组，并评估其与中老年人CVD发病的关联。 方法：这项前瞻性队列研究纳入了来自英国老龄化纵向研究的1808名基线无CVD的50岁及以上参与者。应用基于群体的多轨迹建模，利用TyG联合BMI以及TyG联合WHtR在大约8年内三个波次的重复测量数据，共同识别潜在的轨迹类别。采用具有四个顺序调整模型的Cox比例风险模型估计复合CVD、心脏病和中风发病的风险比（HRs）和95%置信区间（CIs）。亚组分析按年龄、性别、吸烟、糖尿病和高血压状态进行分层。进行了九项敏感性分析以评估稳健性。 结果：随访期间，263名参与者（14.5%）发生CVD。每种方法均识别出四个轨迹组。在完全调整的BMI + TyG模型中，与正常体重-低TyG参考组相比，复合CVD风险在超重-中度TyG组（HR 2.31, 95% CI 1.40-3.83）、肥胖-高TyG组（HR 2.72, 95% CI 1.63-4.52）和严重肥胖-高TyG组（HR 5.06, 95% CI 3.01-8.51）中逐渐增加。WHtR + TyG方法显示出一致的剂量反应模式，风险递增组的HR分别为2.22、2.75和5.12。对于中风，仅最高风险组达到统计学显著性（HR分别为6.74和5.00）。正式的判别比较显示两种方法之间无显著差异（C统计量差异0.003，P = 0.723）。所有九项敏感性分析均一致证实了主要发现。 结论：两种方法均产生稳健且可比的剂量反应梯度，支持对老年人群心血管风险分层中系列TyG相关复合指数监测的进一步验证。