甘油三酯-葡萄糖指数联合BMI和腰高比的纵向轨迹与心血管疾病发病风险：来自英国老龄化纵向研究的前瞻性队列研究

背景：甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数及其复合肥胖指数与心血管疾病（CVD）风险相关。然而，既往研究多依赖单次基线测量，较少采用基于组的多轨迹建模来捕捉代谢和人体测量指标的同步纵向变化。本研究旨在使用平行方法识别TyG联合体质指数（BMI）和腰高比（WHtR）的联合纵向轨迹组，并评估其与中老年人新发CVD的关联。方法：这项前瞻性队列研究纳入了来自英国老龄化纵向研究的1808名年龄≥50岁、无CVD的参与者。采用基于组的多轨迹建模，利用约8年内三个波次的TyG与BMI、TyG与WHtR的重复测量，联合识别潜在轨迹类别。Cox比例风险模型采用四个依次调整的模型，估计新发复合CVD、心脏病和卒中的风险比（HR）和95%置信区间（CI）。亚组分析按年龄、性别、吸烟、糖尿病和高血压状态分层。进行了九项敏感性分析以评估稳健性。结果：随访期间，263名参与者（14.5%）发生新发CVD。每种方法均识别出四个轨迹组。在完全调整的BMI+TyG模型中，与正常体重-低TyG参考组相比，复合CVD风险在超重-中度TyG组（HR 2.31, 95% CI 1.40-3.83）、肥胖-高TyG组（HR 2.72, 95% CI 1.63-4.52）和严重肥胖-高TyG组（HR 5.06, 95% CI 3.01-8.51）中逐渐增加。WHtR+TyG方法显示出一致的剂量-反应模式，各风险递增组的HR分别为2.22、2.75和5.12。对于卒中，仅最高风险组达到统计学显著性（HR分别为6.74和5.00）。正式判别比较显示两种方法之间无显著差异（C统计量差异0.003，P=0.723）。所有九项敏感性分析一致佐证了主要发现。结论：两种方法均产生稳健且可比的剂量-反应梯度，支持在老年人群中进一步验证连续TyG相关复合指数监测用于心血管风险分层。