基于IS481的百日咳阳性率从学龄前儿童向学龄儿童转变及高载量子集中ptxP3占主导地位：一项在中国的数字平台监测研究

2024年中国经历了百日咳的大规模复发。我们旨在利用中国四个超大城市的大规模家庭监测平台，描述百日咳鲍特菌的流行病学趋势、临床症状和分子进化特征。从2024年5月到2025年8月，通过一个数字医疗平台对北京、上海、广州和深圳的有症状个体进行筛查。百日咳鲍特菌的判定基于靶向IS481的RT-PCR。对一部分高载量样本进行了基因组分析，包括MLVA分型和毒力/耐药基因测序（ptxP、ptxA、ptxC、prn、fim3、fim2、tcfA和23S rRNA）。通过IS481筛查，共有3,356名（4.9%）参与者呈阳性。观察到阳性率存在显著的时空异质性，在2024年中达到峰值，随后在2025年发生转变。上海（7.8%）的阳性率明显高于北京（2.1%）及广州与深圳（2.6%）。值得注意的是，52.4%（1759/3356）的病例发生在学龄儿童（6-17岁），标志着易感人群从学龄前儿童向学龄儿童发生了显著转变。临床上，百日咳呈现出特殊的特征，表现为咳嗽高发（85.0%-90.2%）和发热低发（6.6%-12.8%）。基因组监测（n = 63）证实了红霉素敏感-ptxP3谱系（95.2%）在高细菌载量子集中的绝对主导地位。基于IS481的百日咳鲍特菌检测在有症状的数字平台用户中揭示了百日咳向学龄儿童转移的关键转变以及ptxP3在高载量子集中的主导地位。这些发现凸显了针对不断变化的易感人群制定免疫策略的临床必要性，并强调了对流行百日咳鲍特菌变种进行持续监测的重要性。