用于肺栓塞诊断和风险分层的频域带通滤波增强脉动方法：一项两中心回顾性研究

背景：肺栓塞（PE）仍是危重症护理中发病和死亡的主要原因，但传统诊断方法存在局限，尤其在危重患者中。本研究介绍了一种新颖的频域带通滤波增强电阻抗断层扫描（EIT）脉动方法，用于快速、无创的PE诊断和风险分层。 方法：在一项两中心回顾性研究中，纳入了106名参与者（53名PE患者，53名健康对照）。使用16电极EIT系统记录肺血流脉动信号，并应用一个下截止频率略低于估计心率的自适应心率带通滤波器，以提取与灌注相关的脉动性，同时将其与通气相关的低频成分分离。分析了关键参数（匹配指数（MI）、死腔指数（DI）、分流指数（SI）、电阻抗V/Q比（EIVQ））用于PE诊断和风险分层。 结果：与健康对照相比，PE患者的MI显著更低（P < 0.001），DI和SI显著更高（P < 0.001，P = 0.005）。对于风险分层，中高危PE患者显示出比低风险患者更低的MI和更高的DI，与低风险患者的差异最为显著（均调整后P < 0.001）。在EIT衍生参数中，MI + DI + SI组合模型达到了最高的AUC（0.820，95% CI：0.741-0.899），尽管相比单独使用MI的改进有限；它优于DI和SI。EIVQ没有显示出显著的判别价值。 结论：增强的EIT脉动方法在无创床旁评估PE相关灌注异常方面显示出前景。MI、DI和SI能区分PE患者与健康对照，而MI和DI与风险分层相关。这些发现支持了EIT衍生脉动参数在诊断和风险分层方面的潜力，并值得在疑似PE的连续患者中进一步验证。