频域带通滤波增强搏动法用于肺栓塞诊断与风险分层：一项两中心回顾性研究

背景：肺栓塞（PE）仍然是重症监护中发病和死亡的主要原因，然而传统诊断方法存在局限性，尤其是在危重症患者中。本研究介绍一种新颖的频域带通滤波增强电阻抗断层成像（EIT）搏动法，用于快速、无创的PE诊断和风险分层。方法：在一项两中心回顾性研究中，纳入了106名受试者（53名PE患者，53名健康对照）。使用16电极EIT系统记录肺血流搏动信号，并采用心率自适应带通滤波器，其下限截止频率略低于估计的心率，以提取与灌注相关的搏动性，同时将其与通气相关的低频成分分离。分析了关键参数（匹配指数（MI）、死腔指数（DI）、分流指数（SI）、电阻抗通气/灌注比（EIVQ））用于PE诊断和风险分层。结果：与健康对照相比，PE患者的MI显著较低（P < 0.001），DI和SI显著较高（P < 0.001和P = 0.005）。在风险分层方面，中高危PE患者的MI低于低危患者，DI高于低危患者，与低危患者的差异最强（校正后P均< 0.001）。在EIT衍生参数中，MI + DI+SI联合模型的AUC最高（0.820，95% CI：0.741–0.899），尽管相对于单独的MI改善有限；它优于DI和SI。EIVQ没有显示出显著的判别价值。结论：增强的EIT搏动性方法显示出对PE相关灌注异常进行无创床旁评估的前景。MI、DI和SI能够区分PE患者与健康对照，而MI和DI与风险分层相关。这些发现支持EIT衍生搏动性参数在诊断和风险分层中的潜力，并需要在连续怀疑PE的患者中进行进一步验证。