在一个拥有既定抗菌药物管理和远程医疗服务的多院区医疗系统中，感染病会诊对念珠菌血症患者的影响

背景：感染病会诊可改善念珠菌血症患者的结局，但一些机构缺乏会诊条件。这项多院区医疗系统研究比较了3组念珠菌血症患者的院内死亡率——接受现场会诊、远程医学会诊或未接受会诊的患者。所有患者均接受抗菌药物管理药师审查。方法：对2018年1月至2021年10月住院的成人念珠菌血症患者进行回顾性观察性队列研究。主要结局为院内死亡率。次要结局包括抗真菌药物的接受情况和持续时间、中心静脉导管的拔除（如果存在）、眼科检查、超声心动图以及感染源的确定。结果：共评估265例患者：现场会诊组187例，远程医学会诊组49例，未会诊组29例。虽然现场会诊组与未会诊组的院内死亡率差异无统计学意义，但远程医学会诊组的院内死亡率显著低于未会诊组（10.2% vs 34.5%，P = .009）。与未会诊组相比，接受现场或远程医学会诊的患者有更多的抗真菌治疗启动、更合适的治疗持续时间、中心静脉导管的拔除以及超声心动图的进行，且念珠菌血症来源不明的更少。结论：这是首个提供远程医疗服务以评估感染病会诊对念珠菌血症死亡率影响的多院区医疗系统研究。这些发现表明，当现场会诊不可用时，感染病远程医学会诊和抗菌药物管理可以改善结局，在资源有限的机构中应考虑对所有的念珠菌血症患者使用。