内镜压碎细胞学在胃肠恶性肿瘤中的诊断价值

引言：胃肠（GI）癌症是全球最紧迫的公共卫生挑战之一，几乎占全球所有癌症相关死亡的三分之一。细胞学评估可以快速解释和分诊材料。压碎细胞学是组织学的补充，可最大程度地提高诊断准确性并加速这些病变管理的决策。本研究旨在评估内镜压碎细胞学在消化道病变中的诊断效用。方法：对2019年1月至2024年12月在病理科收到的GI压碎细胞学样本进行了一项横断面观察性研究。这些病例按GI部位进行细胞学分类如下：阴性（非恶性）、不典型倾向反应性、不典型可疑恶性和阳性（恶性）。对相应的活检切片进行审查并记录。计算了敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）和诊断准确性。结果：在研究期间，我们回顾了303例GI压碎细胞学病例。就诊时平均年龄为60岁（年龄范围：17-90岁），男女比例为2：1。这些病例分为下消化道151例（49.8%）和上消化道152例（50.2%）。最常见受累部位为结直肠146例（48.2%），其次为胃部58例（19.1%）和食管31例（10.2%）。在整个消化道中，阴性（非恶性）占7例（2.3%），不典型倾向反应性占120例（39.6%），不典型可疑恶性占4例（1.3%），阳性（恶性）占172例（56.8%）。179例（59.1%）可进行组织病理学相关性分析。GI压碎细胞学的总体敏感性为96.1%，特异性为96.2%，PPV为98.4%，NPV为90.9%，诊断准确性为96.1%。Youden指数为0.9222，p值<0.001（χ2）。结论：压碎细胞学是一种高度敏感、特异、快速且经济有效的技术，可用于诊断内镜下可疑恶性病变的消化道恶性肿瘤。它是组织学的宝贵补充，可提高诊断准确性并加速处理这些病变的决策。本研究通过展示高敏感性、特异性和诊断准确性，特别是在检测腺癌和鳞状细胞癌方面，强调了压碎细胞学的显著诊断效用。关键词：压碎细胞学；内镜；消化道恶性肿瘤；腺癌；鳞状细胞癌