多部位微型种植体支抗用于隐形矫治器上颌压低的三维有限元分析

目的：研究不同微型种植体支抗配置对使用隐形矫治器进行上颌全牙弓压低的生物力学影响，并为临床正畸垂直向控制提出优化方案。方法：基于一名安氏II类高角畸形成年患者的锥形束计算机断层扫描数据，构建了包含上颌牙弓、牙周膜、上颌骨、隐形矫治器、微型种植体和牵引扣的三维有限元模型。模拟了三种支抗类别：（1）无辅助支抗压低（对照组）；（2）仅后牙区支抗压低，包含颊侧、腭侧和双侧三组，微型种植体置于第二前磨牙与第一磨牙之间；（3）前后牙区联合支抗压低，包括中切牙-后牙支抗组（五颗种植体）和侧切牙-后牙支抗组（六颗种植体）。评估指标包括牙齿位移和牙周膜静水压力分布。结果：在对照组和三种后牙支抗组中，双侧后牙支抗产生了最接近整体性的后牙压低。侧切牙-后牙支抗实现了最理想的牙弓压低，并减轻了前牙的矢状向倾斜。第二象限后牙的位移和牙周膜静水压力显著小于第一象限，这归因于第二象限第二磨牙融合且显著更粗的牙根形态。结论：双侧后牙支抗能有效平衡颊侧和腭侧力矩，推荐用于后牙压低。在前牙区策略性地放置微型种植体可以防止前牙倾斜并促进后牙压低，从而实现协调的垂直向控制，尽管该方法会增加牙根吸收的风险。临床垂直向控制方案应考虑个体解剖特征，尤其是牙根形态。