综合牙周基础治疗对放疗期鼻咽癌患者龈下微生物群短期影响的初步随机对照试验

目的：本初步随机对照试验比较了放疗前单纯龈上洁治与综合牙周基础治疗对鼻咽癌（NPC）伴牙周炎患者牙周指标及龈下微生物群的影响。旨在探究牙周基础治疗对放疗患者牙周健康的影响，为放疗前口腔健康管理提供依据。方法：招募12名NPC伴牙周炎患者，随机分为对照组或试验组。对照组放疗前接受龈上洁治，试验组接受综合牙周基础治疗。在治疗前和放疗结束时收集两组的临床牙周指标（探诊深度[PD]、附着丧失[CAL]、出血指数、探诊出血、菌斑指数）和龈下菌斑样本。使用16S rRNA测序分析龈下微生物群。比较放疗后两组间指标和微生物群落结构的变化。结果：两组在全口平均PD和CAL变化上的差异具有显著性（P < .05）。微生物分析显示，6个门（包括厚壁菌门和拟杆菌门）占微生物群的>90%，而8个属（包括梭杆菌属、普雷沃菌属和密螺旋体属）占>70%。放疗后，试验组的Alpha多样性显著降低（P < .05），Beta多样性显示微生物结构发生显著变化（P < .05）。治疗后，对照组的机会性病原体（嗜血杆菌属、韦荣球菌属）显著更高。细菌（乳杆菌属、劳特罗普菌属）在试验组中增加，但在对照组治疗后减少。结论：在这项初步随机对照试验中，对于伴有牙周炎的NPC患者，放疗前进行综合牙周基础治疗与单纯龈上洁治相比，与所选牙周参数和龈下微生物谱更有利的短期变化相关。鉴于样本量小且存在潜在的微生物组相关混杂因素，这些发现应被视为初步结果，需要在有足够把握度的多中心试验中加以验证。