间歇性禁食对中老年人去脂体重影响的范围综述

间歇性禁食（IF）作为一种减肥策略日益流行。鉴于肌肉量随年龄增长自然下降，人们担心其对老年人群去脂体重（FFM）的影响。本综述旨在探讨IF对以下方面影响的现有证据：1）与习惯饮食（HD）或持续能量限制（CER）相比，IF对中老年人FFM的影响；2）其他人体测量学结果、功能表现和生活质量。检索了三个数据库，并辅以滚雪球法和clinicaltrials.gov注册库。纳入符合条件的研究（2000-2025年），这些研究为针对≥45岁成年人的随机对照试验，IF干预持续≥4周，使用已验证方法报告FFM，并排除患有疾病相关肌肉损失的参与者。共纳入20项RCT（1653名参与者；64%为女性），主要涉及超重/肥胖成年人。在所研究的干预期间（通常≤12周），组间总FFM差异通常很小。研究结果显示，IF在减少脂肪量、体重和腰围方面与CER观察到的效果相当。与HD相比，IF在减少体重和脂肪量方面的报告更为一致。隔日禁食和改良隔日禁食是常见的研究类型，且常与体重和脂肪量减少相关，尤其是与HD相比。关于胰岛素相关结局、膳食蛋白质摄入量以及IF与体力活动联合干预的证据有限且存在异质性。功能和生活质量结局很少被评估。大多数研究使用双能X射线吸收法或生物电阻抗分析测量总FFM或瘦体重；因此，这可能无法反映骨骼肌的变化。总体而言，现有证据尚不能就IF对FFM保留（尤其是老年人群的长期影响）得出明确结论。研究结果突显了在研究时长和方法学标准化方面的巨大差距。需要进行纳入标准化肌肉健康和功能结局的长期、高质量试验，以阐明IF在健康老龄化策略中的作用。