利用诱发的共振神经活动自动化帕金森病丘脑底核脑深部电刺激编程

背景：帕金森病（PD）丘脑底核脑深部电刺激（STN-DBS）的最佳疗效依赖于对背外侧STN内理想功能靶点的精确刺激。临床编程是启发式的，需要客观方法来提高效率和一致性。目的：本研究旨在探讨在PD患者中，以术中记录的诱发共振神经活动（ERNA）为指导的STN-DBS编程的可行性和急性运动获益。方法：我们评估了12例解剖位置良好的电极植入患者，在STN-DBS术后4-6个月。测试最差身体侧在停药状态下。急性运动获益采用双盲评估三种编程配置：（i）经验丰富的临床医生设置的慢性刺激，（ii）影像引导，和（iii）ERNA自动化算法。我们还比较了治疗和副作用阈值以及分馏电流的空间分布。结果：与关闭刺激相比，ERNA编程将身体侧运动障碍学会统一帕金森病评定量表第三部分（MDS-UPDRS-III）评分中位数改善了75.7%。这与影像引导（81.6%，P=0.19）或临床医生编程（68.8%，P=0.33）无显著差异。治疗阈值（P=0.90）和副作用阈值（P=0.57）在各条件下无显著差异。ERNA编程的位置比影像引导和临床编程更靠腹侧0.8-1毫米，更靠后0.3毫米。结论：仅基于ERNA的编程算法达到了与专家临床和影像引导方法相当的急性运动疗效和耐受性。ERNA记录在清醒和全身麻醉条件下均可在1分钟内完成。这些发现表明，术中ERNA可以为STN-DBS编程提供一个快速、客观和实用的起点。