免疫营养降低胃肠道癌症术后并发症：一项随机对照试验的系统评价与荟萃分析

现有证据支持免疫营养支持（IMNS）可改善胃肠道（GI）癌症的手术结局，但其最佳配方和处方时机尚不明确。本系统评价与荟萃分析旨在评估IMNS对GI癌症患者术后结局的疗效。系统检索于2024年3月在3个数据库（PubMed、Embase和Cochrane Library）中进行。研究方案已在PROSPERO注册（注册号CRD42024524537）。研究根据PICOS框架进行筛选。人群：GI癌症患者；干预：IMNS；对照：等氮等热量补充或标准护理；结局：死亡率、住院时间和术后并发症；研究设计：随机对照试验（RCT）。采用随机效应模型计算合并比值比（OR）或均数差及其95%置信区间（CI）。系统评价共纳入90项RCT，其中55项符合荟萃分析条件。共分析了7462名患者的数据。围手术期口服或肠内给予基于精氨酸、核苷酸和ω-3（n-3）脂肪酸的IMNS配方，显著降低了吻合口瘘（OR = 0.62；95% CI：0.50, 0.76）、感染性并发症[例如呼吸系统（OR = 0.46；95% CI：0.33, 0.64）、泌尿系统（OR = 0.58；95% CI：0.38, 0.89）、伤口（OR = 0.67；95% CI：0.46, 0.98）和脓毒症（OR = 0.45；95% CI：0.28, 0.70）]的发生几率，并将住院时间平均缩短了2.47天（95% CI：-4.13, -0.80）。相比之下，单独使用ω-3脂肪酸并未改善术后发病率。含有精氨酸、核苷酸和ω-3脂肪酸的IMNS改善了感染几率和住院时间，但对总生存期无显著影响，而单独使用ω-3脂肪酸并未降低接受手术的GI癌症患者的发病率几率。