血肿白介素-1受体拮抗剂浓度预测急性人类脑出血的长期预后

目的：白介素 (IL)-1、IL-6 和 C 反应蛋白 (CRP) 通路是脑出血 (ICH) 后免疫反应的核心。我们在微创手术加 Rt-PA 清除 ICH III 期 (MISTIE III) 试验的参与者中，测试了血肿和血浆细胞因子浓度与患者预后之间的关联。方法：ICH微创清除术后炎症 (INFLAME-ICH) 是嵌套在 MISTIE III 中的一项亚研究。从手术患者收集每日血肿液，并从所有患者收集外周血。使用多元回归模型比较血肿细胞因子浓度与1年时的改良 Rankin 量表 (mRS) 评分。测试了血肿与血浆细胞因子浓度之间的相关性。我们比较了随机分配至手术组（与内科组）患者的血浆细胞因子。在一部分参与者中比较了单核细胞/巨噬细胞和中性粒细胞的基因表达。结果：共招募了 89 名患者（47 例手术，42 例内科）。平均血肿 IL-1 受体拮抗剂 (IL-1Ra)（比值比 [OR]: 5.92；95% 置信区间 [CI]: 1.08-32.54；n = 38）和平均血肿 IL-6（OR: 3.23；95% CI: 1.33-7.81；n = 45）与1年时的良好预后（mRS，0-3）独立相关。较高的血肿 IL-1β 与较高的血浆 CRP 相关（β系数: 21.0；95% CI: 4.4-37.5；n = 117 配对样本）。不同治疗组患者的血浆 IL-6、CRP 和 IL-1Ra 未见差异。单核细胞/巨噬细胞中的 IL1B、IL6 和 IL1RN 转录本与血肿液中相应的蛋白质浓度相关。解读：ICH 后一周内的血肿 IL-1Ra 与 1 年时的良好预后独立相关，支持对 IL-1Ra 在 ICH 中的作用进行进一步研究。IL-6 与 1 年时的良好预后独立相关，这可能表明其在促进修复和恢复中发挥作用。