早发性痴呆个体长期收入与生产力损失：诊断前15年的证据

背景与目标：早发性痴呆（EOD）影响65岁以下的个体，造成巨大的社会经济负担。然而，关于EOD亚型长期收入轨迹和生产力损失的证据仍然有限。本研究旨在评估不同EOD亚型个体的收入轨迹和社会生产力损失。方法：这项回顾性、基于人群的纵向队列研究包含了2010年1月至2021年12月期间库奥皮奥大学医院和奥卢大学医院转诊区域的所有EOD患者。通过临床数据审查重新验证诊断。每个研究病例匹配10个随机选择的对照。人口统计学、教育程度和合并症来自国家登记处。年度总收入来自芬兰统计局税务记录。使用人力资本法计算生产力损失，通过广义估计方程回归模型估计与对照组相比的年度收入差异，面板数据涵盖诊断前15年至诊断当年。结果：EOD队列包括793名患者（50.4%为女性；平均年龄59.6岁）：421名阿尔茨海默病（AD）、179名额颞叶痴呆（FTD）谱系障碍、46名α-突触核蛋白病（α-SYNU）和147名其他EOD病因。与7926名年龄和性别匹配的对照组相比，EOD患者在诊断前长达15年表现出显著且逐渐增加的生产力损失，每位患者累计损失€74,577（46,423–102,732）。在AD组，生产力损失在诊断前6年出现（€2,767；95% CI 18–5,515；p = 0.024），在诊断时达到€11,431（95% CI 8,676–14,184；p < 0.001）。在FTD组，损失在诊断前11年出现（€4,799；95% CI 433–9,166；p = 0.031），在诊断时增加到€16,116（95% CI 11,671–20,561；p < 0.001）。在α-SYNU组，差异可变，仅在诊断时显著（€11,284；95% CI 2,574–19,993；p < 0.011）。在“其他EOD”组（主要为血管性和混合性痴呆），生产力损失在整个随访期间持续偏高（例如，诊断时为€8,744；p < 0.001）。讨论：这项大规模纵向研究证明了EOD诊断前长达15年的显著生产力损失，且痴呆亚型之间存在差异。未来需要更早的诊断和有针对性的干预措施，以减轻EOD的巨大社会经济负担。