慢性疼痛相关侵入性心理意象的前瞻性日记研究："用冰镐爬上我的脊柱的巨魔"及其他生动图像

慢性疼痛患者可能会经历与疼痛相关的侵入性心理意象（IMI），即没有实际感觉输入但以感觉样体验形式出现的认知。先前的回顾性研究表明，此类意象普遍存在，与强烈情绪相关，并有助于疼痛的维持。我们使用电子日记前瞻性地调查了慢性继发性手术后或创伤后疼痛患者的疼痛相关 IMI 的发生和特征，旨在检查与 IMI 后报告的疼痛相关的因素。在 50 名完成研究的参与者中，35 名（70%）报告了疼痛相关 IMI。他们的自发意象量表得分（t = −2.93，P < 0.001）、PTSD 检查表 DSM-5 得分（t = −3.98，P < 0.0001）和医院焦虑抑郁量表抑郁得分（t = −2.11，P = 0.045）均显著高于无 IMI 的患者。平均而言，经历 IMI 的患者每周报告 6.5 个图像，具有中等程度的生动性（平均 6.5/10）、情绪强度（平均 5.4/10）和 IMI 后的疼痛（平均 6.0/10）。侵入性心理意象大多为负性效价（81.6%）。然而，近三分之一的患者报告了应对性意象。基线疼痛测量与 IMI 的生动性、情绪强度和效价相关，但与图像频率无关。多水平模型表明，IMI 的生动性、情绪强度和效价是 IMI 后疼痛的显著预测因子，疼痛灾难化也是显著的基线预测因子。因此，IMI 可能通过 IMI 特征与疼痛体验相互作用。这项前瞻性研究强调了 IMI 在慢性继发性疼痛中的高患病率和频繁发生，以及与意象发作后疼痛的关联。这些发现强调了针对意象的治疗干预可能发挥的作用。