慢性疼痛相关侵入性心理意象的前瞻性日记研究：“用冰镐爬我脊柱的巨魔”及其他生动意象

慢性疼痛患者可能会经历与疼痛相关的侵入性心理意象（IMI），即没有实际感觉输入的感觉样体验形式的认知。先前的回顾性研究表明，此类意象普遍存在，与强烈情绪相关，并有助于疼痛的维持。我们使用电子日记前瞻性地调查了慢性继发性术后或创伤后疼痛患者中疼痛相关IMI的发生率和特征，旨在检查与IMI后报告的疼痛相关的因素。在50名完成研究的患者中，有35名（70%）报告了疼痛相关的IMI。与没有IMI的患者相比，他们在自发意象使用量表（t = -2.93，P < 0.001）、DSM-5 PTSD检查表（t = -3.98，P < 0.0001）和医院焦虑抑郁量表抑郁评分（t = -2.11，P = 0.045）上的得分显著更高。平均而言，经历IMI的患者报告每周有6.5次意象，具有中等程度的生动性（平均6.5/10）、情绪强度（平均5.4/10）和IMI后的疼痛（平均6.0/10）。侵入性心理意象大多为负性效价（81.6%）。然而，近三分之一报告了应对性意象。基线疼痛测量值与IMI的生动性、情绪强度和效价相关，但与意象频率无关。多水平建模表明，IMI的生动性、情绪强度和效价是意象后疼痛的显著预测因子，疼痛灾难化也成为一个显著的基线预测因子。因此，IMI可能通过其特性与疼痛体验相互作用。这项前瞻性研究强调了慢性继发性疼痛中IMI的高患病率和频繁发生，以及其与意象发作后疼痛的关联。这些发现强调了针对意象的治疗干预可能具有的作用。