早发型慢性肾脏病的全球趋势与预测：基于GBD 2021的分析

背景：慢性肾脏病（CKD）是一个重大的全球健康问题。尽管成人CKD已被广泛研究，但对早发型CKD（0-25岁）的系统性评估仍然有限。本研究利用全球疾病负担（GBD）2021年数据，首次对1990年至2021年早发型CKD的疾病负担进行了全面评估，旨在为预防和控制策略提供信息。 方法：我们分析了0-25岁人群中按年龄标准化的发病率、死亡率、患病率和伤残调整生命年（DALYs），并按社会人口指数（SDI）五分位数进行分层。使用分段回归和平均年度百分比变化量化时间趋势。通过斜率指数和集中指数衡量跨国不平等。贝叶斯年龄-时期-队列模型预测了至2050年的疾病负担。Das Gupta分解法评估了人口增长、老龄化和流行病学转变的贡献。前沿分析检验了SDI与DALYs之间的关系，以估计可预防的疾病负担。 结果：早发型CKD呈现出不同的全球模式：死亡率下降[估计年度百分比变化（EAPC）-0.87%]，而发病率上升（EAPC 0.31%）。总病例数上升至4179万（EAPC 0.13%），而DALYs下降至332万（EAPC -0.89%）。死亡率下降在中/低SDI地区最为显著，但发病率的上升在这些地区也最为明显。SDI与死亡率呈负相关。年龄模式显示双峰分布：5岁以下儿童（占新发病例的45.58%）和20-24岁年轻成人（占DALYs的32.32%），后一组男性死亡率更高。未知病因占主导（58%-68%），其次是肾小球肾炎；在东亚，1型糖尿病占死亡原因的20.42%。前沿分析表明，低SDI地区的预防效率有限，而高SDI地区存在未开发的潜力。 结论：早发型CKD显示出死亡率下降但发病率上升的趋势，这可能反映了生存率的提高、诊断的改善以及持续的风险暴露。减轻这一负担需要针对SDI相关的差异、高比例的未知病因以及儿童和青年期疾病负担的转变采取针对性行动。在2025年世界卫生组织决议将肾脏健康纳入全球非传染性疾病议程的背景下，这些发现支持加强对年轻人群的监测、早期发现和公平的资源分配。