反射共聚焦显微镜和皮肤镜评估白癜风分期的敏感性与特异性

背景：白癜风准确分期对有效治疗至关重要。目前的分期主要依据临床表现、患者主观报告和医师评估，可能引入不准确性。反射共聚焦显微镜（RCM）和皮肤镜是皮肤科的辅助诊断工具，支持白癜风的诊断和鉴别；它们也有助于分期和评估疗效。目的：本研究旨在比较RCM和皮肤镜在白癜风分期中的敏感性和特异性，为临床应用提供更可靠的参考。方法：对2023年12月至2024年11月期间就诊于武汉市第一医院皮肤科的218例白癜风患者的临床和影像数据进行回顾性审查。临床评估方法——临床特征、白癜风疾病活动度评分、Wood灯检查和Koebner现象——作为分期的参考标准。设盲的评估者分别使用RCM和皮肤镜独立进行分期。计算各方法的敏感性和特异性。结果：基于RCM和皮肤镜的分期结果与临床评估高度一致；Kappa值分别为0.74和0.718（p < 0.01）。RCM分期与临床评估的阳性符合率和阴性符合率分别为94.16%和78.12%；皮肤镜的相应指标分别为87.01%和89.06%。RCM的敏感性显著高于皮肤镜（p = 0.013），而皮肤镜的特异性显著高于RCM（p = 0.039）。结论：RCM和皮肤镜在白癜风分期中具有显著的临床价值。RCM在检测进展性疾病方面具有较高的阳性符合率，而皮肤镜在确认稳定期疾病方面具有较高的阴性符合率。这些工具为评估提供了客观基础，并支持临床决策。