冷冻治疗联合病灶内类固醇治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的有效性与安全性：系统评价与Meta分析

目的 病灶内类固醇注射是瘢痕的一线治疗方法。新出现的证据表明，将病灶内类固醇注射与冷冻治疗相结合可产生良好的瘢痕治疗效果。然而，关于这种联合方案的有效性和安全性尚未达成共识。因此，本Meta分析旨在评估这种联合治疗与对照组相比的有效性和安全性。 方法 对一系列数据库进行了全面文献检索，以确定评估冷冻治疗加病灶内类固醇注射与对照治疗对瘢痕疙瘩或增生性瘢痕有效性和安全性的符合条件随机对照试验（RCT）和前瞻性非随机研究。提取关键结局数据，包括瘢痕改善的平均百分比变化、优良临床应答率（定义为瘢痕体积减少≥75%）以及不良事件发生率。基于异质性评估结果，采用固定效应或随机效应模型进行Meta分析。 结果 本Meta分析共纳入13项研究，涉及1012例病例。合并结果显示，冷冻治疗联合病灶内类固醇注射的疗效显著高于多种对照干预（包括单独病灶内类固醇治疗、单独冷冻治疗、博来霉素/维拉帕米治疗、激光加类固醇以及手术切除加放疗）（风险比[RR]=1.19，95%置信区间[CI]：1.03–1.36；p=0.01）。然而，在瘢痕改善的平均百分比变化（标准化均数差[SMD]=0.14，95%CI：−0.39至0.68；p=0.60）或不良事件总体发生率（RR=1.35，95%CI：0.99–1.83；p=0.06）方面，实验组和对照组之间未检测到统计学显著差异。 结论 冷冻治疗联合病灶内类固醇注射是瘢痕疙瘩和增生性瘢痕其他一线治疗的一种可行替代方案。应根据具体患者和瘢痕情况谨慎做出临床推荐。需要进一步设计良好的大规模RCT来验证这种联合方案的长期有效性和安全性。