透明质酸真皮填充剂相关血管闭塞——预防与管理策略综述

背景：美容用透明质酸（HA）真皮填充剂虽罕见严重并发症，但意外注射入动脉可导致组织损伤、瘢痕、视力丧失甚至中风。因此，从业者必须通过积极的预防技术来降低此风险。早期识别血管闭塞（VO）对于减少随后的组织损伤也至关重要。目的：审查并总结基于证据的预防措施和HA相关外周皮肤VO的急救处理策略，明确排除眼部及神经并发症。患者/方法：采用BestBETs方法进行全面的文献检索，以审查减少HA相关外周VO风险的预防措施，眼部及神经副作用超出本综述范围。随后我们检查了VO的病理生理学及其管理的证据，以建立HA真皮填充剂VO“急救”方案。结果：我们的综述强调了预防策略的重要性（从业者技能和知识；使用套管；小剂量填充剂的微团注、低压推注和针尖持续移动），以及透明质酸酶、热敷和按摩的广泛使用，并支持在急性处理中加入抗血小板药物。抽吸存在争议，不能可靠排除血管内针头放置。结论：及时识别和处理VO对于防止皮肤坏死、瘢痕和长期发病至关重要。预防实践、即时治疗方案和进一步研究对于增强临床医生信心并提高美容HA填充剂手术中的患者安全至关重要。