电离辐射声学成像用于癌症患者放疗剂量递送实时可视化的临床初步研究

Clinical Pilot Study of Ionizing Radiation Acoustic Imaging for Real-Time Visualization of Radiation Therapy Dose Delivery in Cancer Patients

作者信息Kyle C Cuneo, Wei Zhang, Dale Litzenberg, Yaocai Huang, Scott Hadley, Ibrahim Oraiqat, Kai-Wei Chang, Glebys Gonzalez, Sarah Dykstra, Man Zhang, Eduardo G Moros, Paul L Carson, Issam El Naqa, Xueding Wang
PMID41397468
发布时间2026-07-01
DOI10.1016/j.ijrobp.2025.12.006

实验完整度

中

进行临床初步研究,有10例患者数据,使用3D-CRT、IMRT和VMAT计划,通过SSIM、gamma index和DVH评估剂量映射性能,但未进行大样本或机制验证。

主要模型

肝癌患者(SBRT治疗) 人体2D矩阵超声换能器 肝脏靶区

重点核对

患者接受SBRT,处方剂量通常为30-54 Gy,分3-5次 iRAI系统使用32×32矩阵换能器,中心频率350 kHz,布置于患者右腹/侧腹 使用水囊进行声学耦合,矩阵阵列与皮肤距离5 cm iRAI测量与临床治疗计划比较,使用SSIM、gamma index(5 mm/5%和10 mm/10% DTA/DD)及DVH 每个病例中PTV被完整覆盖,平均gamma通过率在10 mm/10%下>90%

摘要

目的:本研究旨在评估使用电离辐射声学成像(iRAI)在接收不同治疗技术(包括三维适形放疗、调强放疗和容积旋转调强放疗)的放疗(RT)患者中映射递送剂量的可行性。方法:接受腹部肿瘤的患者在知情同意后纳入一项前瞻性临床试验。患者接受立体定向体部放疗,采用标准临床技术,并辅以容积iRAI进行三维辐射剂量沉积的实时映射。结果:最小可检测剂量约为10 cGy。iRAI确定的剂量分布整体形状和剂量沉积位置与相应的治疗计划相匹配。在当前系统分辨率下,在肝脏体积和计划靶区中,以10 mm/10%距离一致/剂量差异的γ通过率分别为75.97% ± 11.12%和90.99% ± 6.61%,表明iRAI测量与治疗计划具有良好的一致性。结构相似性值为0.6284 ± 0.1678,表明iRAI测量在计划靶区内与治疗计划具有结构模式一致性。结论:本研究证明了iRAI在治疗期间实时监测深部靶区辐射剂量递送的临床可行性。该信息可整合到治疗递送系统中,以提高安全性并促进RT的适应性调整。尽管当前形式的技术取得了可喜的成果,但检测灵敏度、重建精度和声学耦合方面的局限性仍需解决。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
验证iRAI技术在临床放疗中实时映射深部靶区剂量沉积的可行性。
核心机制
电离辐射声学成像(iRAI)基于热声效应,通过检测辐射诱导声波重建剂量沉积分布。
主要证据
在10例肝癌患者SBRT治疗中,iRAI与治疗计划在剂量形状、位置和定量指标(如gamma通过率和SSIM)上一致,代表病例显示较好匹配。
研究意义
研究指出iRAI可整合到自适应放疗平台,提高放疗安全性,并有望应用于质子治疗和FLASH放疗。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

患者入组与治疗计划制定

确定患有肝脏肿瘤且适合接受SBRT的患者,并制定临床治疗计划。

从2022年4月至2024年4月招募12名受试者,其中10名接受肝脏SBRT的患者进行iRAI测量。使用Eclipse软件创建治疗计划,分为iRAI成像部分和非成像部分。iRAI部分使用静态束(3D-CRT或IMRT)或VMAT,非成像部分使用剩余野。

2

iRAI系统设置与剂量递送

在放疗期间实时获取iRAI信号,用于重建剂量分布。

在递送非iRAI剂量部分后,将2D矩阵阵列放置在患者右腹/侧腹,通过水囊耦合,设置距离后递送iRAI计划部分。记录辐射诱导声学信号,传输至Verasonics系统。

3

剂量图像重建与定量分析

重建辐射剂量沉积图像,并与临床治疗计划在定量上进行比较。

从iRAI信号重建三维剂量分布,与治疗计划比较。对肝脏体积和PTV分别进行SSIM和gamma指数分析,并生成DVH。

4

代表性案例分析

展示不同类型治疗计划(静态束和VMAT)下iRAI成像的可行性。

选取3个代表性病例(两个静态束平面和一个VMAT)进行详细分析,融合iRAI图像和计划到CT,比较等剂量线。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
2D矩阵阵列换能器Imasonic SA--
1024通道前置放大器阵列Photosound Technologies Inc--
Verasonics超声系统Verasonics Inc--
Eclipse治疗计划软件Varian Medical Systems--
TrueBeam直线加速器Varian Medical Systems--

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
患者选择
患者患有肝脏肿瘤,接受SBRT治疗,处方剂量范围:30-54 Gy,分3-5次,每日图像引导
阅读提示:见Methods中的临床试验设计部分,表1
iRAI系统设置
矩阵阵列型号,中心频率350 kHz,预放大增益46 dB,阵列距离皮肤5 cm,声耦合方式:水囊
阅读提示:见Methods中的iRAI容积成像系统和研究程序部分,图1
剂量递送计划
治疗计划分为iRAI部分和非iRAI部分,iRAI部分包括静态束或VMAT弧,具体剂量和角度
阅读提示:见Methods中的研究程序部分,表1
数据采集和分析
采集参数:脉冲同步,归一化方法,SSIM和gamma指数评估标准(5 mm/5%和10 mm/10% DTA/DD)
阅读提示:见Methods中的定量分析部分
代表性病例
病例1:矢状面2束,7.308 Gy;病例2:AP/PA束,4.844 Gy;病例3:VMAT弧75度,6.8 Gy,床角分别270度、0度、0度
阅读提示:见Results中的案例1-3,图4-6