术前普瑞巴林对靶控输注丙泊酚皮肤切口Cp50值的影响：一项随机、安慰剂对照、双盲临床试验

背景：丙泊酚的效能通过其Cp50值衡量，即抑制50%患者对手术切口产生运动反应所需的血浆浓度。该值可能受阿片类药物、苯二氮䓬类或利多卡因等联用药物影响。普瑞巴林是一种常用于术前预用药的药物，具有轻度镇静和抗焦虑作用。尽管普瑞巴林有可能降低七氟烷的最低肺泡浓度（MAC），但其对基于丙泊酚麻醉的影响尚未有明确研究。因此，我们设计了一项安慰剂对照、双盲临床试验来评估普瑞巴林对丙泊酚Cp50值的影响。 方法：80名接受乳腺手术的女性患者参与了本研究。她们在麻醉诱导前2小时接受安慰剂或300mg普瑞巴林。丙泊酚作为唯一的麻醉剂，通过靶控输注泵使用Schnider模型持续给药，未添加阿片类药物或其他镇痛药。两组患者被给予不同的目标效应部位丙泊酚浓度，并评估其对标准化皮肤切口的运动反应。使用逻辑回归模型估计丙泊酚的Cp50值，并使用Bootstrap方法重新评估结果。 结果：安慰剂组和普瑞巴林组之间的丙泊酚Cp50值存在显著差异。使用Delta法估计，安慰剂组的丙泊酚Cp50值为16.9 μg/mL（95%置信区间[CI]，15.1-18.8），普瑞巴林组为9.4 μg/mL（95% CI，4.46-14.3）。次要结局指标显示，与安慰剂组相比，普瑞巴林组在恢复区的阿片类药物消耗和疼痛水平显著降低。 结论：本研究表明，使用Delta法计算，300mg普瑞巴林预处理使丙泊酚的Cp50值显著降低了44%。当在麻醉前给予300mg普瑞巴林并通过TCI使用丙泊酚维持时，较低的目标效应部位浓度可能就足够了。此外，普瑞巴林预用药有可能减少术后疼痛和阿片类药物消耗。