血流感染与血脑屏障通透性：一项观察性队列研究

背景：脓毒症相关性脑病是脓毒症一种常见但机制不明的并发症。免疫挑战和动物模型表明，血脑屏障功能障碍和海马区小胶质细胞激活是病理的关键驱动因素。在这项探索性研究中，我们使用血流感染作为严重感染的模型，来研究认知变化与脑损伤血浆生物标志物、BBB通透性以及使用先进神经影像学量化的小胶质细胞激活之间的关系。 方法：在这项纵向探索性研究中，我们招募了因BSI住院的患者以及年龄匹配的对照。认知功能在床边和恢复期使用CANTAB测试组合进行评估。出院后尽快进行MRI扫描。使用动态增强对比磁共振成像评估海马和丘脑的BBB通透性。使用左侧丘脑的扩散加权磁共振波谱评估小胶质细胞形态计量学。使用单分子阵列技术对血浆胶质纤维酸性蛋白和神经丝轻链蛋白进行定量。 结果：共纳入21名BSI患者和16名年龄匹配的对照（中位年龄64.3岁）。BSI患者认知功能较差，尤其是注意力。这种缺陷与通过峰值C反应蛋白量化的炎症反应程度相关。此外，BSI患者NFL浓度更高，这与较差的认知功能和更严重的疾病相关。在扫描访视时，认知功能已基本恢复正常，与对照组相似。然而，BSI患者的抑郁症状明显更多。BSI患者和对照组在BBB通透性或代谢物表观扩散系数方面没有差异。 结论：我们的研究结果表明，BSI与急性、炎症介导的脑损伤相关。然而，认知功能障碍，尤其是在注意力领域，是暂时的，与恢复期BBB通透性或小胶质细胞激活的变化无关。鉴于持续存在的情绪功能障碍和升高的神经元损伤生物标志物，需要进行纵向研究以确定BSI和其他严重感染的长期后遗症。