在西班牙多中心晚期慢性肾病队列中使用KFRE公式规划肾脏替代治疗

背景：肾脏衰竭风险方程被广泛用于估算肾脏替代治疗的风险，但在真实世界多中心晚期慢性肾病队列中，尤其是在具有显著竞争性死亡风险的老年患者中，证据仍然有限。方法：我们进行了一项多中心回顾性队列研究，纳入在巴塞罗那和塞维利亚专科多学科诊所随访的晚期慢性肾病成人患者。对2年4变量KFRE方程进行了外部验证，用于预测肾脏替代治疗起始，并将死亡视为竞争事件。使用时间依赖性曲线下面积评估区分度；使用基于十分位数的图和定量指标评估校准度。在≥65岁患者中，使用决策曲线分析和20%的KFRE阈值探讨了临床效用。结果：共纳入503名患者。随访期间，248名患者开始肾脏替代治疗，94名患者在治疗前死亡。2年4变量KFRE显示出良好的区分度，且在不同年龄层中保持一致。校准度显示跨十分位数的风险排序适当，存在轻度低估。在≥65岁患者中，KFRE≥20%与肾脏替代治疗起始在竞争风险模型中强烈相关。决策曲线分析显示在临床相关阈值范围内具有正的净获益。结论：在西班牙多中心晚期慢性肾病队列中，2年KFRE方程显示出稳健的区分度和可接受的校准度。这些发现凸显了KFRE在老年晚期慢性肾病患者中进行风险分层和肾脏替代治疗规划方面的临床效用。